1、 研究生工作部制表 上海财经大学家庭经济困难研究生认定申请表 （ 征求意见稿 ） 学生基本 情况 学院 专业 学号 类型 全日制学术学位硕士 全日制专业学位硕士 全日制博士 （定向委培研究生除外） 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 政治面貌 户籍类型 城镇 农村 毕业学校 手机号码 常用邮箱 单亲 孤儿 本人残疾 烈士子女 优抚家庭子女 低保户 五保户 建档立卡户 注：如选是，请提供当地政府部门颁发的 相关 证明复印件 家庭 基本情况 家庭详细地址 联系电话 姓名 年龄 称谓 工作 （学习） 单位 职业 月收入（元） 健康状况 家庭人口（含本人）共 人，其中，劳动人口 人，失业人口 人，家
2、庭赡养人口 人， 人均月收入 元，家庭欠债 元。 家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭成员因大病或年迈而导致劳动力弱 /丧失情况： 其他情况： 注：健康状况一栏可选填健康、良好、体弱多病、重大疾病、残疾等。如有健康问题，需提供相关证明 签章 本人承诺以上所填内容属实。 学生本人签字： 年 月 日 学生家 长或配偶 承诺以上所填内容属实。 签字： 年 月 日 民政部门审查 乡镇（街道办事处）民政部门认为以上填写 内容真实无误，并予以认可。 经办人签字： 单位名称： 办公电话： 加盖部门公章 年 月 日 研究生工作部制表 资助申请 生源地 /校园地助学贷款（ ） 国家助学金 （ ）
3、 学费减免 （ ） 研究生助教、助管、助研岗位（ ） 社会助学金 （ ） 临时困难补助 （ ） 家庭经济困难认定 学 生 陈 述 陈述家庭困难情况： 本人签字： 年 月 日 民 主 评 议 特别困难（ ） 陈述理由： 学院（所）评议小组组长签字： 年 月 日 困难 （ ） 非困难 （ ） 学 院 意 见 同意评议小组意见 不同意评议小组意见，调整为： _ 学院分管 学生工作副书记（书记）签字： 年 月 日 (加盖部门公章 ) 学 校 意 见 同意学院意见 不同意学院意见，调整为： _ 负责人签字： 年 月 日 (加盖部门公章 ) 备 注： （ 1） 本申请表 将 作为 研究生 申请 资助的 重要 依据 。 （ 2）该表格内 的项目 请用黑色水笔认真如实填写、字迹工整，并在括号内打“”。 （ 3）所需民政部门公章要求 ： 必须含有 民政 字样（如民政局、民政办公室），业务章无效。 （ 4） 如实填写本申请表，以便 及时将相关信息存入数据库 。 （ 5）如 研究生弄虚作假 ，则取消 其 认定 资格；情节严重，将 按上海财经大学学生违纪处分规定进行处分。
