加强成本控制 促进中医院可持续发展的探讨.doc

1、加强成本控制 促进中医院可持续发展的探讨【摘 要】如何对成本进行控制，以获得更高的经济效益，是中医院实现可持续发展的重要探讨问题之一。本文第一部分分析了目前中医院成本控制存在的问题，第二部分结合问题，提出具有可行性、针对性的解决措施，以期能给相关人员提供有益的参考意见。 【关键词】中医院 成本控制 可持续发展 随着我国的改革开放以及市场经济体制的建立，各种形式的医疗机构在我国迅猛发展，例如外资医疗机构、合资医疗机构、民营医疗机构等，而西方医学以其能力得到了中国绝大部分患者的信赖，在这样的形式下，中医院的发展面临着严峻的局面，如何提高自身的竞争力，在市场求生存，求发展，其中不容忽视的一点，就是成

2、本控制问题。成本直接关系着中医院的整体营运，是其赖以生存的血液。然而，在实际中，中医院的成本控制仍然存在着不少的问题，直接影响了中医院的市场竞争力以及自身的可持续发展。 1.中医院成本控制工作存在的不足 1.1 核算机制不完善 中医院的核算机制不够完善，在成本管理工作中，往往以不科学的方式将成本管理划分为几个部分，然后布置给基建、人事、技术以及物资等职能部门，而中医院的核算工作，包括医疗业务科室、财务等的核算则直接被忽略，也没有形成健全的、有效的、科学的预测机制和调整机制，使成本管理与医疗过程直接分裂，造成了成本控制的不合理、不准确。 1.2 医院管理体制与成本控制矛盾较多 不可否认的是，中医

3、院仍然存在着管理僵化、体制落后等特点，而这些管理方式已经远远不能适应现在条件下的成本控制工作。例如，中医院重视医疗工作而忽视管理工作，对人力资源的管理也不甚注重，导致中医院的成本控制专业人员较为稀少，尤其是具备医疗知识以及经济管理的复合型人才更是无处寻觅，直接影响了中医院的成本控制工作效果。 1.3 成本控制意识较为淡薄 从普遍上来看，中医院存在着成本控制意识淡薄的现象。例如，在成本控制工作中，认为成本控制只是上级的工作，成本是医院的钱而与自己无关，这些观念的存在，直接对成本控制工作的广泛开展造成了极其不利的影响。 1.4 责任权利不明确 责任、权利、利益在中医院的成本控制工作中，具有很强的影

4、响力，然而当前的中医院成本控制工作往往存在着责任不明确、权利不明晰、工作不与收益直接挂钩的现象。例如，制度的制定者不负责任，只享权利；成本控制部门只负责任，不享权利；成本控制出现问题时，责任无从追究。 1.5 投资决策错误以及其他金融风险 在激烈的市场经济竞争的生存环境下，中医院为了提高自身的竞争力以及获得更多的经济效益，就会结合市场变化，对某些项目进行投资。然而中医院在投资项目时，没有对项目进行充分的考察和论证，就依据自身的感觉与经验盲目投资，导致医院的流动资金不仅没有获得收益，还对外流失，极大的浪费了资源。 2.如何加强成本控制，促进中医院的可持续发展 2.1 建立并健全中医院成本核算体制

5、 中医院要加强成本控制工作，首要措施就是要建立健全的成本核算体系。一个健全的成本核算体系，包括成本控制班组、成本控制职能部门以及成本控制中心。在这个体系中，财务核算是核心。班组作为成本控制的基础，要详细记录中医院的各种设施、设备的采购与消耗情况以及人力配置问题；职能部门则应该注重对量化分析，严格控制各种日常性成本支出、劳动力、技术工艺方案以及物资设备等；至于财务部门，作为成本控制的中心，应以变动成本法核算内部成本，从而明晰成本流向；对成本进行分析时，必须结合具体的医疗情况以及项目情况。 2.2 提高中医院的综合管理质量 首先，人才问题。中医院应该重视人才的力量，往医院引进一批具备医疗知识以及经

6、济管理的复合型人才；同时还要加强对医院成本控制员工的培训工作，加强对其管理知识、经济知识以及医疗知识的教育，以提高其成本控制工作的质量。其次，制度问题。中医院应该结合实际要求，对医院内部的物质设备管理制度、财务制度、劳动工资制度、干部人事制度以及管理体制进行改革，使之适应需要并以其科学性、合理性、实用性，为医院成本控制工作发挥最大的作用。最后，目标成本控制法的应用。通过应用目标成本控制法，可以促使管理工作更加科学与有效。 2.3 重视激励机制的作用 激励机制在中医院的成本控制工作，发挥着极其重要的作用。随着物价的上涨，人们生活水平的提高，员工期待着物质的激励。因此，我们必须结合员工的真实需要，

7、运用激励机制，把物质奖励与工作情况直接挂钩，以激发员工工作的主动性与积极性，在此基础上，医院的工作工作情绪高昂，工作质量提高，医院也就获得更大的经济效益。因此可以说，成本控制工作能否取得成功，实现预期的目标，激励机制发挥着关键的作用。 2.4 明确责任权利，使责任权利与成本控制工作具体结合 就目前中医院成本控制的普遍情况而言，绝大多数的医院都是以全面成本管理的方式对成本进行控制。然而在实际的工作中，由于医技、临床科室不具有控制人工费以及物质费的权利，无法自行进行物质采购、物质分配、劳动力配置等等，因此难以进行成本控制工作。面对这种现象，其解决的主要措施就是中医院要开放思想，权利不能完全归于制度

8、制定者，而是要一定程度上地下放成本分配权。例如，工资以总额承包的方式，实行人员数量与工资总额相分离的政策，人员的多少不应成为工资增减的决定性因素；经济收益大于预期收益，那么按照比例把增加的收益以工资形式进行分配；人力资源配置权利下放，使医技、临床科室等能根据员工情况以及科室实际情况分配人员。此外，成本控制中心必须在对医疗情况进行调查和分析的前提下，对其物质使用科学合理的分配，以避免物质过少影响医疗工作、或者物质过多导致浪费等现象的出现。同时，应该紧密联系成本控制中心与权力中心的利益，防止两者出现脱节情况，这样，成本控制中心与权力中心形成共权利，共责任的局面，必将会使成本制定者加强自身的监督工作

9、。如此一来，中医院成本控制的问题就能做到及时发现，及时解决，从而形成良性循环。 2.5 加强投资决策的科学性 首先，制定相应的规章制度对医院投资决策者进行约束与管理，并明确投资的管理层次以及权限。其次，认真分析投资论证报告，确保合理性、真实性、科学性以及可行性，并分析项目对中医院的财务的整体影响。再次，进行项目的投资预算的检查时，注意结合医院的固定资产进行考虑，并对项目质量进行严格的把关。最后，不能忽略投资项目的评价工作，例如，实行承包责任制，资金的回笼情况直接挂钩医疗科室的全部收益；把老账务转入实效部分，以避免中医院在营运的过程中出现金融风险以及财务风险，影响医院的稳定性；起诉拒付人员或者久拖不付的人员等，从而降低资金风险。 3.结束语 中医院要增强自身的竞争力，实现可持续发展，必须加强成本控制工作。只有这样，中医院才能对各种资源以及生产要素进行合理的分配、优化，从而不断深化改革，提高中医院的整体管理质量，最终实现经济效益的最大化。 参考文献： 1张合礼，安治国.对加强成本控制促进公立医院可持续发展的思考J.中国卫生经济，2012（6） 2刘乐斌，陈俊国，李瑛，王方芳，陈虹.中外医院医疗成本控制模式探析J.中国医院管理，2011（5） （作者单位：枣庄市中医医院；山东 枣庄 277100）