1、医院成本核算的方法及完善摘 要：随着我国医疗市场的对外开放，随着国际资本、人才、经营管理技术的进入，我国医疗服务行业相对封闭的经营状态将被打破。医院成本核算是医院经济管理的重要手段，开展成本核算可以降低医疗服务成本，减少浪费，增强医院的竞争能力，同时也为科学的制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供重要依据。本文就当前医院成本核算的现状进行分析并提出完善的对策，对加强医院成本核算有积极的促进作用。 关键词：医院成本核算；方法与步骤；完善措施 随着医院改革的不断深化和医疗市场的发展，我们越来越认识到医院成本核算对医院经营决策起着重要的影响和作用。因此，大家都在探求医院成本核算的理论、方法和途径，力
2、求加强管理、降低成本，提高效益，增强市场竞争力，要实现这样的目的，做好医院成本核算至关重要。 一、医院成本核算中存在的问题 1.制度不健全，缺乏科学规范的核算模式 现行医院会计制度在成本核算方面存在一定的不足，没有对成本核算做出具体规定，没有完整的成本核算帐簿及报表体系，不能满足全成本核算要求。 2.成本核算组织机构设置不科学，部门之间不协调 按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的做法是大多数医院都单独成立经济核算办公室，独立承担全院成本核算的任务，财务部门仅仅充当配角，没有发挥财务部门主角的作用。3.领导重视程度不够，造成工作难度较大 目前，大部分医院领导对成本管理
3、的主观愿望不强，相关部门也缺乏成本意识，主动支持和配合意识不够，工作难度很大。 4.核算方案不科学，职工积极性不高 医院往往单纯以经济效益来衡量经营业绩，没有科学的考核方法，只靠经验办事，成本核算缺乏科学性和公正性，工资奖金分配也很难做到公平合理，职工积极性不高。 二、医院成本核算方法的探索及完善对策 1.医院成本核算方式的探索 （1）医院成本核算应遵循四个原则 权责发生制原则；实际成本计价原则；实行科室间利润分配原则；公平合理原则。 （2）划分医院成本核算中心 进行医院成本核算工作首先必须划分各成本计算的单位，即：在功能上、技术上，组织上、收入上相对独立的医疗科室。可以将全院划分为：医疗成本
4、中心：主要指各个临床科室；医技成本中心：主要是从事医技、功能检查科室，如：检验科、放射科、心电图室、B 超室、病理科等；药品成本中心：主要是从事药品销售的科室，如：门诊药房、住院药房、制剂室等；辅助成本中心：主要是从事辅助医疗及后勤保障的科室。如：门诊收费处、供应室、总务科等；管理业务成本中心：主要是从事管理职能的科室，如：院办、人事科、医护部、财务科等。 （3）成本核算体系的建立 医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和活劳动耗费的总和。我为了尽量减少与现行会计制度的差别，减少会计人员的重复劳动，应充分利用现行会计制度中的大部分科目和核算内容。一是总分类帐户的设置，包括资产类、负债类、所有
5、者权益、损益类；二是支出明细科目的设置，人员费用、材料费用、公务费、业务费、药品费、折旧费等必须依据财务部门的支出凭证直接计入相应科室的成本中；三是收入明细科目的设置，挂号收入、诊查收入、治疗收入全部归科室有；四是检查、化验收入全部计入相应医技科室，医技科室利润计算出来后以一定的比例分配给相应科室；药品收入全部计入药品成本中心的收入中，药品成本中心利润计算出来以后以一定比例分配给相应科室。 2.完善医院成本核算的对策 （1）建立和完善成本核算的财务体系 由于存在核算制度不健全，缺乏科学规范的核算模式，因此可以引入企业成本核算的理念，在先行医院会计制度会计体系基础上设立医院成本核算帐簿体系。医院
6、成本核算需要设立医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用和待摊费用等帐户，同时应设立相应的明细帐簿，建立完整、系统的成本核算操作平台。 （2）建立健全成本核算的组织体系 医院成本核算工作应实行院长负责制，在院长或院长委托的主管领导的直接领导下以财会部门为中心，由成本会计负责，相关部门分工协作，共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构，应对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理，具体负责成本核算工作，制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法，建立健全成本核算帐簿体系，编制成本报表，准确计算、编报、分析、预测和控制成本，并且要注意理顺成本核算与财务核算的关系，财务核算是成
7、本管理的基础，成本核算是财务核算的延伸，要以财务管理为依据搞好成本核算。 （3）加强领导重视，做好各项基础管理工作 医院领导应加强对成本核算的重视程度，建立院长负责制并做好各项基础工作，包括财产物资的领、发、存、报废、转移和处置的管理；各种管理基本元素的规范化、标准化管理，如统一科室设置及代码，人员代码的编制与统一，管理信息项目的统一与规范等；水电气等消耗的计量控制；科室管理职责的确定，各种基础信息采集、传输、报告的程序、方法和格式各科室的职责，规范各种数据要求；全面清查财产，落实实际占用情况；安装相关计量设施，做好数据接口等。 （4）积极进行成本分析和考核 要坚持开展成本分析，了解成本计划执
8、行情况，及时掌握成本升降的影响因素，认识和掌握成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法，寻求降低成本的途径。同时应正确处理好质量与成本的关系、好降低成本和医学科技进步的关系要在保证和不断提高质量的前提下，节约和降低成本，提高医学科技水平，提高医疗服务质量。 参考文献： 1王楠，杨宪光.医院成本核算与财务会计的关联 中国卫生经济 ，2004 年 01 月，第 1 期. 2吕军，耿韬等.传统医院成本会计制度的利弊研究 中国医院管理 ，2003 年 10 月，第 10 期. 3张炳军，岳晓虎.医院成本核算的研究 卫生经济研究 ，2003 年 10 月，第 10 期. 4任绍轩.医院医疗科室成本核算方式 平原大学学报 ，2004 年 02 月，第 1 期.
