临床生物化学与检验课程教学大纲.DOC

1、 1 临床生物化学与检验 课程 教学大纲 课程编号： 课程名称： 临床生物化学 与 检验 英文名称： Clinical Biochemistry and examination 课程类别：专业课 必修 考试 总 学 时： 136 学分： 7.0 理论 课 学时： 68 实验课学时： 68 适用对象： 医学检验专业本科学生 一、 课程性质和地位 临床生物化学与检验是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床生物化学检验理论与技术的学习 ， 可使学生系统掌握人体正常代谢 和 异常的生物化学指标 及 临床检测的意义。本大 纲为一个学期的理论与实验教学。 本课程将主要 授予 学生有关临床生物化学的理论

2、知识，着重 阐述 关于 疾病本质的 生化机制、体液中生化组分变化的病理生理学基础以及生化诊断的原理 ， 阐述 有关方法学应用 的基本原理及其临床意义的判断，阐述临床生物化学实验室的检测项目、 检测结果数据与临床的联系。 二、教学环节 及 教学方法 和手段 临床生物化学与 检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合 CAI 课件对板书及相关的图示以 启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里 在 实 际操作、检测原理以及试剂配制等方面 指导学生 ，加强 学生 对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨

3、论 等手段 ，强化 学生的 记忆 。 在教学过程中 为适应科学技术的发展和 21 世纪医学检验教育的需要，在教学内容上注重突出基本理论、基本知识、基本技能，并且紧密联系学科新进展，动态修订教学大纲，培养学生的创新思维和实践能力 ， 以培养高质量的毕业生作为最终目的。 三、教学内容及要求 第一章 绪论 【 熟悉 】 临床生物化学的领域和性质。 【 了解 】 临床生物化学发展简史 ； 临床生物化学的现状及其作用。 第二章 血浆蛋白 质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 2 【 掌握 】 血浆蛋白质的测定和临床意义 ； 急性时相反应蛋白的概念及临床意义 ； 血浆TP 和 Alb 参考值范围 ； 嘌呤核苷

4、酸代谢紊乱 高尿酸血症及痛风。 【 熟悉 】 血浆蛋白质的理化性质和功能。 【 了解 】 氨基酸代谢紊乱，血浆蛋白质的参考值范围。 第 三 章 糖代谢紊乱 【 掌握 】 血糖的来源与去路及其浓度的调节、糖尿病（ DM）的定义及分型、主要代谢紊乱及实验室检测（以血糖、尿糖、 OGTT 为主，其他指标熟悉）。 【 熟悉 】 糖的重要生理作用。 【 了解 】 低血糖症的分型 ； 糖代谢先天性异常的种类。 第 四 章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 【 掌握 】 脂蛋白代谢（外源性脂质代谢： CM 是运输外源性 TG 的主要形式，内源性脂质代谢： VLDL 和 LDL 代谢、 HDL 代谢）、脂蛋白代谢紊乱（

5、高脂蛋白血症的分型）与动脉粥样硬化 引起 AS 的脂蛋白：脂蛋白残粒、变性 LDL、 B 型 LDL、 Lp(a) 。 【 熟悉 】 血浆脂蛋白分类、载脂蛋白 ApoA1、 ApoB100 的主要功能及脂蛋白 LDL 受体代谢途径、脂代谢有关酶类（以 LPL、 LCAT 为主）的生理功能、脂蛋白和脂质测定方法学评价。 【 了解 】 高脂蛋白血症的预防和治疗、血浆脂代谢相关蛋白与酶的测定、 脂质相关蛋白基因突变分析。 第 五 章 诊断酶学 【 掌握 】 血清酶变化的病理生理机制，常用血清酶及其同工酶测定在临床诊断中的应用。 【 熟悉 】 血清酶的来源及分类，血清酶的生理变异，血清酶测定的方法及标

6、本处理对测定结果的影响。 【 了解 】 酶的概念、结构及功能、命名、分类及编号、酶促反应动力学。 第 六 章 微量元素与维生素的代谢紊乱 【 掌握 】微量元素的种类、代谢特点及功能； 主要维生 素的生理功能及代谢特点。 【 熟悉 】微量元素及维生素在体内含量变化的临床意义。 【 了解 】 有害微量元素的临床意义。 第 七 章 体液平衡紊乱与酸碱 平衡紊乱 【 掌握 】 体液平衡紊乱、酸碱平衡紊乱的类型及其判断和临床病例分析，掌握 AG 的定义、计算及临床意义，掌握钾、钠、氯及常见血气分析指标的参考值范围。 3 【 熟悉 】 正常体液、电解质、酸碱平衡的调节，血气分析、钾、钠、氯测定（ ISE）

7、及方法学评价。 【 了解 】 血气分析仪原理及结构。 第 八 章 肝胆疾病的生物化学诊断 【 掌握 】 胆红素代谢、胆红素的种类与理化性质及与黄疸形成的关系、黄疸的分类与实验室鉴别试验；生物转化的概念及其临床意义；肝功能的生物化学检测项目选择及临床意义 。 【 熟悉 】 肝的生物转化类型及临床意义。生物 转化与排泄相关的肝功能试验。胆汁酸的组成及其检测的临床意义。乙醇性肝损伤的生物化学；肝硬化的生物化学；肝昏迷的生化机制。 【 了解 】 肝脏的结构特点与功能的关系；胆石症的生物化学变化；肝癌的生化机制。 第 九 章 肾脏疾病的生物化学诊断 【 掌握 】 肾脏的结构和功能 ； 肾脏疾病的生化实验

8、室检查 ； 肾脏疾病的生化测定方法和评价。 【 熟悉 】 常见肾脏疾病的生化诊断。 第十 章 心脏疾病的生物化学标志物 【 掌握 】 急性心肌损伤生物化学标志物，生物化学有关的冠心病危险因素。 【 了解 】 急性心肌损伤的新标志物，心力衰竭和高血压病的生物化 学改变 。 第十 一 章 胃肠道疾病的临床生物化学 【 掌握 】 胃肠胰腺正常生理功能、代谢调节 、 胃肠胰腺疾病的临床生化改变。 【 了解 】 胃肠胰腺疾病检查方法及临床意义 。 第十 二 章 骨代谢异常的生化诊断 【 掌握 】 钙和磷的代谢及调节 ； 钙和磷代谢紊乱 ； 骨代谢的临床生化标志物 ； 血清总钙和离子钙、血清无机磷的检验及

9、其方法学评价与临床应用。 【 熟悉 】 骨质疏松症、骨质软化症的临床生物化学 ； 钙和磷及骨代谢调节激素测定 ； 骨形成和骨吸收标志物的测定。 【 了解 】 镁代谢及其异常。 第十 三 章 红细胞代谢紊乱 【 掌握 】 血红蛋白代谢异常及其相 关疾病。 【 熟悉 】 红细胞结构与功能 ； 红细胞的代谢 ； 正常血红蛋白结构及其代谢 ； 溶血机制 ；红细胞代谢异常的检测。 4 【 了解 】 自由基与红细胞老化。 第十 四 章 内分泌疾病的生物化学诊断 【 掌握 】 生长激素、甲状腺、肾上腺皮质、肾上腺髓质内分泌疾病的生化指标及临床意义。 【 熟悉 】 激素的概念及分类，体内激素三 种 的相互关系

10、。 【 了解 】 内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值 ； 性激素紊乱的临床生物化学。 第十 五 章 神经和精神疾病的生物化学 【 掌握 】 脑脊夜的形成及功能 ； 神经和精神疾病生物化学诊断。 【 熟悉 】 神经和精神疾病的生物化 学 【 了解 】 神经组织的生物化学特点、神经递质的生物化学、神经生长因子与神经营养因子。 第 十六 章 妊娠的临床生物化学 【 掌握 】 妊娠期的生物化学诊断 ； 妊娠相关的实验室检测指标评价。 【 熟悉 】 正常妊娠 。 【 了解 】 妊娠中的胎儿疾患 。 第十 七 章 体液 肿瘤标志物 【 掌握 】 1.常见肿瘤标志物（ AFP、 CEA、 PSA、 CA1

11、25、和 Bence-Jones Protein）的本质及其临床意义。 2.常见肿瘤标志物联合检测的意义。 【 熟悉 】 基因类肿瘤标志物（ Ras 和 P53）的研究进展及其临床应用。 【 了解 】 肿瘤标志物 的定义和分类。 第十八章 自由基与代谢紊乱 【 掌握 】 自由基对人体的意义 。 【 熟悉 】 自由基对人体损伤的机制 。 【 了解 】 自由基测定的原理 。 第十九章 遗传代谢性疾病的基因诊断 【 掌握 】 聚合酶链式反应技术的原理 。 【 熟悉 】 其他基因诊断技术的原理 。 【 了解 】 各类遗传代谢性疾病的基因诊断 。 第 二十 章 治疗药物浓度监测 【 掌握 】 药代动力学

12、基础和血药浓度与药物效应的关系。 5 【 熟悉 】 治疗药物监测标本及预处理 ； 治疗药物监测依据。 【 了解 】 药物浓度测定常用技术及评价。 四 、 实验 实验一： 【实验名称】吸收曲线的制作 。 【 实验性质】验证 性 实验 【实验目的】测定不同浓度的同一物质在同一波长下的吸光度值，并绘制吸收曲线 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】要求掌握吸收曲线的绘制方法及临床应用 。 【思考题】体液总蛋白各种定量方法优缺点的比较 。 实验二 ： 【实验名称】血清蛋白醋酸纤维素膜电泳 【实验性质】验证 性 实验 【实验目的】掌握醋酸纤维素膜电泳的原理和操作

13、。 【实验时数】 4 学时 【实验器材】电泳仪、缓冲液、染色液、 722 分光光度计 。 【实验要求】要求掌握醋酸纤维素膜电泳的操作步骤及结果的观察 。 【思 考题】电泳失败的常见原因有哪些 ？ 实验三 ： 【实验名称】电化学分析（离子选择电极） 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】了解离子选择电极的工作原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】离子选择电极 。 【实验要求】要求掌握电化学分析的实验原理及电解质测定的参考值、临床意义 。 【思考题】血清中电解质的参考值及增高减低的临床意义 ？ 实验四 ： 【实验名称】重复性实验 【实验性质】 验证性实验 6 【实验目的】正确掌握方法学评价

14、实验的设计原则和基本方法 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】要求掌 握重复性试验的临床应用 。 【思考题】重复性试验在临床中的主要应用是什么 ？ 实验五 ： 【实验名称】回收实验 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握回收实验的原理、操作步骤和结果评价 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】要求掌握回收试验的临床应用 。 【思考题】加入标准液的体积控制在 10%以内的目的是什么 ？ 实验六 ： 【实验名称】干扰实验 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握干扰试验是的原理、用途 。 【实验时数】 2 学时

15、 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】要求掌握干扰试 验的临床应用 。 【思考题】怎样消除干扰？ 实验七 ： 【实验名称】质控图的绘制（ Levey-Jennings 质控图） 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】熟练掌握质控图的绘制方法及相关参数的计算 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计、质控图纸 。 【实验要求】要求掌握质控图的绘制方法及临床中的重要用途 。 【思考题】如何评价测量结果是否失控、在控？ 实验八 ： 7 【实验名称】改良 Monica 质控图的绘制 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】熟练掌握质控图的绘制方法及相关参数的计算 。 【

16、实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计、质控图纸 。 【实验要求】要求掌握室间质评的评价方法 【思考题】如何评价 Monica 质控图？ 实验九 ： 【实验名称】酶学标准曲线的制作及酶活性测定（固定时间法） 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握固定时间法的原理以及标准曲线德绘制 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】半自动生化分析仪、坐标纸 。 【实验要求】要求掌握固定时间法的操作步骤及标准曲线的绘制方法 。 【思考题】固定时间法的优缺点？ 实验十 ： 【实验名称】酶活性测定（连续监测法） 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握酶活性测定的原理及操作 【实验时数】

17、2 学时 【实验器材】半自动生化分析仪、坐标纸 。 【实验要求】要求掌握连续检测法的操作步骤及标准曲线的绘制方法 。 【思考题】连续检测法的优缺点？ 实验十一 ： 【实验名称】血清蛋白质的测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握单项免疫扩散技术的原理和操作 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 8 【思考题】血清总蛋白、白蛋白的参考值及增高减低的临床意义 ？ 实验十二 ： 【 实验名称】血糖测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖的基本原理 。

18、【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】糖尿病的诊断标准？ 实验十三 ： 【实验名称】糖耐量曲线的绘制 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握葡萄糖耐量试验曲线的绘制、分析和临床价值 。 【实验时数】 4 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】葡萄糖耐量试验友和临床价值？ 实验十四 ： 【实验名称】糖化血清蛋白测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】糖化血清蛋白的基本概念，果糖胺法测定

19、糖化血清蛋白的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 实验十五： 【实验名称】血清总胆固醇测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握胆固醇氧化酶法测定血清中总胆固醇的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】半自动生化分析仪 。 9 【实验要求】掌握实验的 方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】简述总胆固醇测定的临床意义 ？ 实验十六 ： 【实验名称】血清甘油三酯测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握磷酸甘油氧化酶法测定血清甘油三

20、酯的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】半自动生化分析仪 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】简述甘油三酯测定的临床意义 ？ 实验十七 ： 【实验名称】血清高密度脂蛋白胆固醇测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握磷钨酸 -镁沉淀法测定 HDL-C 的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】临床实验室测定 HDL-C 的方法有哪些 ？ 实验十八 ： 【实验名称】血清低密度脂蛋白胆固醇测定 【实验

21、性质】 验证性实验 【实验目的】掌握聚乙烯硫酸盐沉淀法测定血清中 LDL-C 含量的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】简述 LDL-C 对判断高血脂症、预防 动脉硬化和冠心病的重要临床意义 ？ 实验十九 ： 【实验名称】血清载脂蛋白测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握免疫透射比浊法测定血清载脂蛋白 A1 和载脂蛋白 B 的基本原理 。 10 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项

22、及测定结果的影响因素 。 【思考题】简述 ApoAI 和 ApoB 测定的临床意义 ？ 实验二十 ： 【实验名称】 ALT、 AST 测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】掌握连续检测法测定血清中 ALT、 AST 的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实 验器材】半自动生化分析仪 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】测定血清中 ALT、 AST 的临床意义有哪些？ 实验二十一 ： 【实验名称】 GGT 测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】连续检测法测定血清 GGT 的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】半自动生化分析仪 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】血清中 GGT 测定的临床意义 ？ 实验二十二 ： 【实验名称】胆红素测定 【实验性质】 验证性实验 【实验目的】 熟练掌握酶偶联法测定血清中 TB、 DB 的基本原理 。 【实验时数】 2 学时 【实验器材】 722 分光光度计 。 【实验要求】掌握实验的方法、原理、临床意义、注意事项及测定结果的影响因素 。 【思考题】血清 TB、 DB 测定的临床应用 ？ 实验二十三 ： 【实验名称】 ALP 测定