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中等职业学校国家助学金申请表 学校名称： 佛山市 *职业技术学校 学生 姓名 张三 性 别 男 出生 年月 1999 年 *月 民族 汉 专业 涉农 非涉农 年级 班级 2014 级 1 班 入学 时间 2014 年 9 月 家庭 成员 情况 姓 名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 张四 50 父子 *单位 家庭 经济 状况 户籍所在地 农村 县镇 县城 城市 主要 收入来源 工资 家庭住址 佛山市 *区 *街道 *号 *房 邮编 联系电话 528000 家庭人口总数 3 家庭 年收入 9000 人均 年收入 3000 申请 助学 金的 主要 理由 属于家庭经济困难学生。 申请人签名： 家长签名： 年 月 日 班级 审核 意见 班主任： 签名 年 月 日 学校 审核 意见 负责人： 公章 年 月 日 同级 资助 部门 公示 结果 负责人： 公章 年 月 日
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