1、第十章老年人血液系统疾病,第一节老年人血液系统的生理性改变,骨髓中造血的红骨髓容量减少，造血功能的应激能力下降T淋巴细胞和B淋巴细胞发生功能变化，免疫功能减低，易发生各种感染和肿瘤血液循环中丙种球蛋白增加可使血沉加快血小板黏附性和聚集性增加,老年人常见或多发血液病：老年人贫血老年人血液系统恶性肿瘤老年人出血性与血栓性疾病,第二节老年人贫血,缺铁性贫血营养性巨幼细胞性贫血慢性系统性疾病的贫血再生障碍性贫血,缺铁性贫血：各种原因造成的体内储存铁缺乏而引起血红蛋白合成障碍所发生的贫血，典型的缺铁性贫血为小细胞低色素性，在老年人中常见。,缺铁性贫血,病因慢性失血摄入不足吸收不良,缺铁性贫血,临床表现进
2、展缓慢，以基础疾病的症状更为突出，舌粘膜萎缩及口角炎发生率高头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退。皮肤粘膜苍白、毛发干枯、口角炎、反甲，皮肤轻度水肿，以下肢踝部明显,缺铁性贫血,实验室检查：血象骨髓象血清铁蛋白血清铁、总铁结合力测定,缺铁性贫血,诊断：根据原发疾病、临床表现及实验室检查。,缺铁性贫血,治疗病因治疗铁剂治疗,营养性巨幼细胞性贫血,营养性巨幼细胞性贫血：指叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。老年人发病率为5.7%-6.5%，男性多见，男女之比2.3：1,营养性巨幼细胞性贫血,病因叶酸缺乏：摄入量不足；吸收不良；叶酸利用障碍；需要
3、量增加维生素B12缺乏：摄入量不足；吸收不良；药物影响；需要量增加,营养性巨幼细胞性贫血,临床表现:贫血表现消化道症状神经系统症状：维生素缺乏：四肢麻木，软弱无力，共济失调，行走困难，感觉障碍，腱反射减退或消失，大小便功能障碍，精神症状。,营养性巨幼细胞性贫血,实验室检查血象骨髓象生化检查,营养性巨幼细胞性贫血,治疗病因治疗补充叶酸或维生素B12输注红细胞皮质激素治疗,慢性系统性疾病的贫血,慢性系统性疾病的贫血：继发于其他系统慢性疾病，直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。,慢性肾性贫血发病机制：红细胞生产减少红细胞破坏增加出血红细胞无效生成其他,临床表现：慢性肾脏疾病及肾功能不全的临床症状与体征贫血的症状与体征,实验室检查：肾功能检查血常规骨髓涂片检查,治疗：肾移植和血液透析重组人红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素B12,肝脏疾病所致贫血发病机制：消化道出血食欲下降，吸收障碍红细胞寿命缩短血容量增加,临床变性各种肝病的临床症状与体征贫血,治疗治疗原发病补充造血物质,慢性病性贫血：感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤所发生的贫血，常有典型的铁代谢失常和相似的血象变化。,临床表现：原发病表现轻中度贫血,实验室检查血常规骨髓象铁代谢失常,治疗：针对原发病，一般的抗贫血治疗对本病无效。,要点回顾老年人血液系统的生理性改变,
