血尿便常规各项指.ppt

1、血尿便常规各项指标的临床意义,血常规各项指标的临床意义,白细胞计数（WBC） 参考值：成人：410 109/L 婴儿（两周岁内）：1112109/L 新生儿：1520109/L 生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩 一、病理增高见于：1、急性感染： 2、组织损伤： 3、恶性肿瘤及白血病： 4、其它：真性红细胞增多症等二、减少见于：1、某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。 2、某些血液病： 3、脾功能亢进： 4、理化因素：,一、白细胞分类 中性粒细胞： 1.增高见于： 1） 急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。 2） 组织损伤：大

2、手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。3） 恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。4） 各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。 2.减少见于： 1） 某些传染病：流感、伤寒、副伤寒、麻疹。 2） 某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。3） 化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。4） 其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。,嗜酸粒细胞： 1、增多见于：1）变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜2）寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。3）某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。 4）某些血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。2、

3、减少见于：1）应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 2）伤寒、副伤寒等病患者。嗜碱性粒细胞： 1增多见于： 1） 慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。2） 某些转移癌及骨髓纤维化。,淋巴细胞：1、增多见于：1） 某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。2） 淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 2、减少见于： 应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。,单核细胞： 参考值：中性细胞：4070 % 淋巴细胞：2040 % 单核细胞：310 % 嗜酸细胞：0.55 % 嗜碱细胞：01 % 单核细胞具有游走性和吞

4、噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。1、增多见于：某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜2、某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。,红细胞计数（RBC） 正常男性为400-550万/L，女性为350500万/L，新生儿为600700万/L 1、红细胞增多见于： 1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。 2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。2、红

5、细胞减少见于：1）急性或慢性失血。2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。4）各种原因的血管内或血管外溶血。,血红蛋白（Hgb） 参考值：男：120160 g/L 女：110150 g/L 新生儿：170200 g/L 临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高于180g/L者应作

6、进一步检查。高于230g/L者，应紧急采取治疗措施。,红细胞比积（Hct）参考值：0.350.45临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。1、红细胞比积减少：见于各种贫血。低于0.14者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者应进一步检查，寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。,平均红细胞体积（MCV）参考值：80100 fL临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严重缺铁性贫血，

7、遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。红细胞平均血红蛋白含量（MCH）参考值：2734 pg临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）参考值：320360 g/L临床意义：大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCHC减小。,红细胞分布宽度（RDW） 参考值：11.515.5 % 临床意义：RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指

8、标会有动态变化。,血小板计数（Plt）参考值：100300109/L临床意义： 1、增多见于： 1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。2、减少见于：1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿巨幼细胞性贫血等。2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。血小板平均体积（MPV）参考值：7.512.5 fL临床意义：1、原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外

9、伤）或大手术后的巨大血小板综合征（Bermard Soulier综合征）时MPV增大；2、非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。血小板分布宽度（PDW）参考值：15.517.5 %临床意义：巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。,尿常规检查各项指标有哪些意义,一般尿常规检查的内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。,1.比重：用于提示肾脏浓缩稀释功能。尿比重

10、受饮水等因素影响较大，新生儿尿1.012左右，小婴儿为1.002-1.005，小孩可在酸碱平衡杂乱显现一系列症状。1.001-1.035，成人尿比重在1.015-1.025之间。一般随机尿比重1.0031.030。增高见于急性肾炎、高热时常等到。2.酸碱度：用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。尿pH受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理活动和药物的影响,正常饮食条件下的晨尿，多偏弱酸性，pH 5.56.5，平均pH 6.0。降低见于酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、低钾血症、痛风、服用酸性药物，如维生素C之后。,3.蛋白质：蛋白质检查是尿液化学成分检验中

11、最重要的项目之一。正常情况下，终尿蛋白含量很少，当蛋白定性呈阳性时，称为蛋白尿。蛋白尿又分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。 生理性蛋白尿：产生源于机体内、外环境因素的变化，如剧烈运动后，发热、妊娠期妇女和体位性蛋白尿。 病理性蛋白尿：尿蛋白增多见于各种肾炎、肾功能不全和肾病综和症等，进一步检查尿蛋白定量和尿蛋白电泳，区分肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，可提供肾脏病变性质的很多信息(如肾炎、肾病综合症等)。,4.葡萄糖：往常人尿中可有微量葡萄糖，含量一样、一般为2.8mmol/l或0.5克/24小时。当血中葡萄糖浓度逾越肾糖阈(8.9-9.9mmol/l)或(160-180mg/dl)逾越肾小管重

12、吸取能力时，尿糖显现阳性。肾性尿糖是由于慢性肾炎、肾病综合症等疾病引起肾脏对糖的重吸取阻碍而显现的尿糖。5.酮体：尿酮体是尿中乙酰乙酸(占20%)、-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称，是机体脂肪氧化代谢涌现的中间产物，阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、长久皆应当。养分不良、饥饥及剧烈活动后等。,6.胆红素和尿胆原：这二项检测主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。体内胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，尿检中的胆红素检测的是直接胆红素，尿胆原检测。尿胆红素：正常人为阴性，阳性见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸、而溶血性黄疸为可阴性尿胆原：正常人可有弱阳性反映，阴性见于阻塞性黄疸，强阳性见于溶血性黄疸和肝细胞

13、性黄疸等。7.亚硝酸盐(nitrite，nit)：往常人尿nit检测阴性。结果阳性见于泌尿系影响 结石、结核等。8.潜血(红细胞,bld):9.白细胞：白细胞增高：主要见于泌尿系感染、解结石、结核等。,大便化验常规各项的临床意义,1、粪便颜色 正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。黄绿色，见于伪膜性肠炎等。2、粪便形态 正常形态：成形软便。临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小

14、肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。,3、粪便细胞 正常参考值：红细胞：0HP。白细胞：偶见HP。临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。4、粪便潜血 正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血,5、粪胆素 正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。6、粪便胆红素 正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。7、粪便细菌培养加药敏正常参考值：阴性(无致病菌)。临床意义：阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。同时可根据药物敏感，选择有效的抗菌素。,谢谢！,