1、1强化企业职业健康监护管理职业安全健康工作贯穿于经济活动的全过程。劳动者的职业安全健康关系到社会的稳定和建设，是经济社会和劳动力资源可持续发展的保障。因此，做好职业安全健康工作，是全社会共同的责任。 职业健康监护是保护劳动者职业健康的重要环节，职业健康监护的目的包括：早期发现职业病及职业健康损害和职业禁忌证；监视职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；评价作业环境与职业危害的关系和危害程度；识别新的职业危害和高危人群；进行目标干预，包括改善作业环境条件，改革生产工艺，采取更为适当的个人防护，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；评价预防和干预措施的效果；为制定或修订卫
2、生政策和职业病防治对策服务。 然而，现有法规只有一个大的框架，在接触职业病危害因素岗位判定、定期参加职业健康检查人员、职业禁忌证判定等方面，企业在实施过程中往往很难准确把握。因此，做好接触职业病危害因素职工的职业健康监护工作，对企业来说也一个很大的工作负担。这就要求企业职业卫生管理人员要分清主次，分清因果关系，抓住影响职工职业健康的关键问题，在充分解读法律法规，认识岗位作业情况的基础上，利用有限的资源，做好职业卫生防护工作。 企业概况 中国石油化工集团公司荆门分公司（以下简称“荆门分公司” ）为国2有大型石化企业， 在册职工 5 000 多人，原油加工能力为 600 万 t/a。现有生产装置
3、40 余套，自动化程度较高，企业对职业卫生管理投入逐年增加，作业环境逐年改善。2010 年，公司共有 1 738 人次进行了体检，2011 年达到 2 951 人次。企业还设有专门的职业卫生技术管理部门。随着职业卫生管理人员管理理念的改进，面对实际问题， 荆门分公司以完善企业的职业卫生管理方式为主要方向。 存在的问题 职业性听力损伤情况呈上升趋势 2010 年，荆门分公司体检噪声作业人员 1 127 人，其中复查的有 61人。经过体检发现，有不同程度职业性听力损伤现象的 13 人，占体检人数的 1.2%。2011 年体检噪声作业人员 907 人，复查的有 72 人，发现有不同程度职业性听力损伤
4、现象的 20 人，占体检人数的 2.2%。出现听力损伤的员工，主要集中在动力厂热电、燃化车间及部分噪声大的工作岗位。其主要原因是该单位生产工艺及设备特殊，噪声性质复杂，作业人员年龄偏大及防护措施受到限制等。 慢性职业性损伤 从体检统计资料分析，化工生产分析人员慢性职业性损伤率高于装置操作人员。2010 年质检中心 301 人体检，白细胞偏低的达 30 人，其他疾病或异常的有 230 人。这主要是由于生产分析人员现场采样及实验分析样品量大，接触的尘毒种类多、瞬间浓度高、危害大、接触方式特殊等因素导致，该类作业人员白细胞减少情况应予以密切跟踪和高度重视。3职业禁忌证人员重新安置问题 随着接触职业病
5、危害岗位和体检人数的增加，职业禁忌证人员的调离出现了问题，经常难以妥善安排，因为在生产装置中，很难找到不接触职业病危害因素的岗位。这一现象，这也引发了职业卫生管理人员的思考。其实，如今企业自动化程度对比 20 世纪八九十年代的生产作业环境，已经有了质的飞越，大部分岗位都设有操作室，以离线操作为主，很多岗位接触职业病危害因素的频率、程度等，从科学的角度看已不可能造成职业性损伤。但是，由于生产管理及设备老化等方面的原因，造成职业病危害因素的泄漏，使得接触职业病危害因素禁忌证人员无处可调，直接损害到了职工的利益，增加了管理难度。 管理办法 职业健康监护工作前移 企业进行职业卫生工作的目的，是促进和保
6、持所有作业人员身体、精神和社会活动的最高健康水平，预防工作环境对工人健康的影响，保护员工不受工作中有害因素的危害，改善职业环境并使之保持适合员工的生理和心理状况，使人体面工作、健康生活。 职业病防治法规定，用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。这些都要求企业要做好职业卫生的现场预防工作，从源头上消灭职业危害因素。 加强教育 加强对职工的职业卫生防护教育和健康教育，开展多种形式的学习教育活动，普及职业病预防与卫生科普知识，提高员工的自我保健意识4和自我防护能力，预防和减少职业病；开展职业卫生隐患专题调查与治理，开展质检分析岗
7、位职业危害调查及治理专题研究，提出切实可行的整改防护措施，降低职业病发病率。 加强生产作业现场管理 加强设备维护与保养，杜绝跑、冒、滴、漏，尽量减少和避免职业危害，要加强劳动防护设施使用与维护，进行岗位作业人员劳动防护用品佩带情况的监督检查，将防护措施落实到位。 严格上岗转岗前定期体检与管理 严格岗位职工上岗转岗前定期体检与管理工作，杜绝职业禁忌证者的上岗现象，及早发现处理职业性损伤情况，做到“早防早治” ，减少职业病的发生；做好职业病诊治康复工作，按有关规定组织职业病的诊断治疗，使职业病患者尽快恢复健康，减少职业病损伤；做好体检的善后处理工作，按政策及时协调处理好对职业性损伤与职业病禁忌人员的职业防护。
