1、1提高我国公立医院成本控制和效率的探讨摘要：当今时代，我国公立医院的成本控制和效率方面普遍存在执行力不强的现象，难以发挥成本控制的职能。为了加强公立医院的成本控制，提高控制的效率，必须要加快制度改革，加大监督力度，提高医院的财务管理水平。 关键词：公立医院 成本控制 效率 我国的医疗服务在进行着不断的改革，但这个过程涉及的利益主体较多，而且任务也较繁重，为了扩大公共卫生服务的范围和提高服务的效率，公立医院应建立健全成本核算和成本控制制度，加强去固定资产和流动资产等的管理。 一、公立医院成本控制和管理的现状 （一）成本控制和管理的基础较薄弱 长期以来，受传统观念和经济体制的影响，我国公立医院的成
2、本控制意识较淡薄。医院领导对成本控制的重视程度不够，职工的成本控制观念又较落后，医院的物资，如卫生材料等浪费严重，成本控制依然没有引起足够的重视。医院的管理者业绩考核是以收入和固定资产的增长为目标的，所以医院盲目引进医疗器材和医疗设备，缺少对投入成本的预算和管理。另外，医院的成本控制和管理机构不健全。公立医院对医疗技术岗位的人员素质要求较高，但是却忽略了对管理人员的要求，缺乏有效加强医院的各项物资管理的规章制度，医护人员对医疗器械设备2的管理和爱护有待提高，财务人员对经费的预算和核算不及时，提高的数据信息缺乏可靠性。成本控制、分析体系发展落后，信息处理系统工具跟不上时代的发展，导致信息不能及时
3、准确地提供给管理者，各部门之间缺少沟通交流，无法提供系统的财务数据，降低了医院成本控制分析的水平，直接影响了医院成本控制和管理的效果。 （二）医院成本控制与管理体系不健全 公立医院的成本控制与管理在财务体系中占据核心重要地位，是对尚未发生的消耗进行控制与管理，使各种物资在购买和进行投资之前进行的计划成本分析，最大化利用各项资金，减少不必要的开支，是一种事前监督。而在当今一些公立医院中，成本的核算主要是针对已经发生的实际消耗进行归整，仍停留在事后算账的状态。部分公立医院的财务管理人员缺乏基本的成本控制常识，没有全局控制成本的概念与方法，仅依靠财务人员提供的数据资料。而在成本控制的实施过程中，财务
4、人员常常只关注成本核算的结果，忽略了报表的生成过程和其在成本控制中的作用，这种做法显而易见对成本控制与管理非常不利，财务人员与管理人员不能按照规章制度真正做到事前监督、事中监督和事后监督，无法做好成本预算，造成多种资产的不必要浪费，这些现象的存在，归根结底是由于管理体系不健全。 （三）缺乏有效的成本控制评价体系 公立医院目前实行的成本控制主要以简单的收入分配方式进行的，比如，科室成本直接与奖金关联，通过分配奖金，对科室的成本核算进行奖励或惩罚，这种形式的成本控制评价方式虽然能引起科室和个人对3成本控制的重视和关注。但在具体的实施过程中，有些公立医院并没有严格按照规章制度办事，而且成本核算的人为
5、因素比较大，因为很多指标和核算方法均是由医院自己制定发布的，缺乏规范性和严肃性。这种不合理的评价体系导致了医院无法真实认识各科室的具体成本费用和指标完成情况，不能很好地约束和管理科室成本，有效的成本控制评价体系很难得到完善和实施。 二、提高医院成本控制和效率的途径 （一）公立医院应优化成本控制基础 优化成本控制基础包含三方面意思，一是要增强对成本控制的认识，完善相应的基础工作；二是健全成本控制的组织机构，完善相关的运行制度；三是健全成本分析体系，加快建设信息处理系统。加强医院职工对成本控制的认识，是有效地做好成本核算工作的基础，通过客观公正地对成本进行分析，能够如实地反映医院的资金流动情况和经
6、营情况，方便各级领导了解各科室的医疗开支情况，不断提高医院的经济效益和社会效益。医院要统一领导，健全组织机构，明确相互间的工作职责，成立以科室领导为中心的成本控制小组，严格记录各科室的各项资金和相关的设备损耗情况，动员全体职工共同参与成本的控制与管理，构建一个全员参与的全成本控制体系。 （二）完善成本控制与管理体系 首先要建立科学的成本控制与管理系统，对医院的成本进行全成本控制，依据医院成本的运动规律，优化投资比例，规避投资风险。加强成本的预算、决策和计划力度，实施成本的全面预算与管理，加强成本4的事前控制，协调各科室的规划和行动，从多方面了解和控制医院的各项经济活动。强化成本的过程控制与管理
7、，加强成本的现场控制和日常控场，在各项在运作过程中的业务进行成本和费用核算、监督，重点注意那些会导致成本偏差出现的环节。 （三）健全成本控制考评制度 医院的成本控制考评制度应当以规章制度、标准成本为考核依据，确定具体的考核指标和方案，组织专业考评人员进行不定期的指标考察与监督，将各科室的考评情况予以公示，保证考核结果客观、公正，客观评价各科室的成本控制业绩，并进行适当的奖惩，有效利用激励制度，激发职工对成本控制的热情和参与度，及时总结考评当中出现的问题，认真研究，提出有效的解决措施，改进问题，提高医院的总体成本控制水平。公立医院的成本控制与管理应将部分注意力放在对各项物资和固定资产的考核、监督
8、上，认真查看了解各科室内部大型医疗设备的磨损情况，针对那些比较落后的设备设施应及时向院领导报告，申请购买高科技含量的设备。 三、结语 公立医院的成本控制与效率管理比较复杂，只有进行多层面、全方位地监督、管理、约束，才可以逐渐提高成本控制的效率。由于医院的药品和医疗服务物资比较零碎、分散，因此医院更要完善相关的规章制度和组织机构，严格控制各项成本的预算、核算管理等，推动公立的健康发展。 参考文献： 51汤明兰，董俊，胡丹.公立医院成本控制与管理J.现代医院，2012（09） 2常运艳.试论新医改政策下公立医院成本控制J.时代金融，2012（06） 3管丽仙.浅谈公立医院成本控制与管理J.财经界，2012（08）
