医院成本核算存在的问题及改进措施.doc

1、1医院成本核算存在的问题及改进措施摘 要 随着社会主义市场经济体制的确立，我国逐渐摆脱计划经济的束缚。社会环境的多变和市场竞争体制的引入，国家各行各业也都处在改革的浪潮中，成本核算工作逐渐引起各方的注意。医院，这个承担着为社会提供医疗服务的机构，也逐渐意识到成本核算在日常管理中的重要作用。本文从医院成本核算的目的和医院成本核算工作的特点进行阐述，探讨成本核算在医院实施中存在的问题，针对医院成本核算现状提出改进的措施，保证医院成本核算的精确，促进我国医疗事业的发展。关键词 医院成本核算 问题 改进措施 一、医院成本核算的目的和特点 医院成本核算就是指对医院在提供医疗服务时，医院所发生的各类成本费

2、用进行核算。医院进行成本核算的主要目的是考核医院提供医疗服务时发生的资源消耗，加强医院的经费管理，严格控制违规和超支现象的发生。 医院承担着为国家提供社会医疗服务的重任，行业本身具有一定的社会公益性；医院本身经营业务不同企业，成本核算呈现以下几个特点：第一、核算项目众多，成本核算方法多。虽然医院仅仅提供医疗服务，但是具体服务有很多项目构成，不同项目对技术水平、人员专业素养要求不同，发生成本费用的方式也是不同的，不能用统一的成本核算方式2进行核算，加大了核算难度。第二、医院成本可比性低。按照费用归集分配方式不同，医院可以选取完全成本发、变动成本法、作业成本法等进行核算，这就降低了部门之间成本的可

3、比性。 二、医院成本核算现状及问题分析 1、 医院成本核算目的认识有误 目前医院进行成本核算的直接目的并非是为了核算资源消耗、控制成本，而是用作内部奖金分配的依据。如果成本核算与员工工资直接挂钩，员工就会出于多拿奖金的目的，盲目的降低成本，从而影响医疗质量，进而影响医院的社会形象和医疗服务水平。因为医院核算目的不合理，导致医院运行中存在诸多的问题。如有些部门为降低成本，以次充好，影响患者的恢复速度；坚持使用陈旧设备，影响医院的医疗水平，这严重阻碍医院的发展。有些员工则可能虚报医疗器材的消耗，使得账实不符，影响成本核算的真实性，无法为医院领导的决策作出合理的数据支持。 2、 医院核算制度不健全

4、现行的“医院会计制度”并未对成本核算做出具体规定，这导致医院在进行成本核算时缺乏指导性文件。医院深受计划经济体制的影响，加上医院提供的医疗服务本身具有很强的社会福利性质，医院一直深受国家的财政支持，从来就不用考虑钱财的问题，因此成本核算一直没有受到医院管理层的重视，这也导致医院成本核算发展缓慢。加上医院成本核算制度先天基础差。在这两个因素的影响下，医院成本核算存在的问题日积月累，已经不适应当前的社会环境，无法为自身的运营服务。 33、 医院成本核算内容不全面 当前医院在进行成本核算时，重点是有形资源消耗和人力资源消耗这两个方面，如医疗器具的消耗、设备的损耗、人工费用等。其实医院发生的成本有很大

5、一块属于无形资产的摊销，而且很多无形资产的消耗和医院的收入有直接关系。医院拥有众多无形资产，而且医院无形资产存在形式是多种多样的，如医院品牌就是医院带来经济收益的重要因素。因此医院的科研成果、创新技术、医院品牌等无形资产发生的费用也应纳入医院成本核算范围之内。像医院这种无形资产占资产总额比例很高的结构，在进行成本核算时不包括无形资产损耗是不科学的。 4、 医院成本核算方法单一，费用归集不合理 按照部门工作内容和性质的不同，医院内部分为不同的科室，如门诊科室、临床科室等。每个科室提供的医疗服务是有很大区别的，具体操作环节也是有很大差异的，因此造成的成本费用的构成、归集、分配也是不同的。按照费用的

6、构成、归集、分配特点应该选取合适的成本核算方法，但是目前医院往往采用统一的核算方法进行成本核算。在进行费用归集和分配时，医院依据的标准不合理。直接费用直接计入成本不存在分配的问题，但是间接费用需要按照标准合理的进行分配。当前医院采用“全成本”或是“服务次数”进行分配，这造成收入成本不匹配。5、 成本核算人员专业素质参差不齐 参与医院成本核算的工作人员，有很大一部分人员的专业素质达不到要求。有部分人没有接受过专业的教育和培训，甚至有部分工作人员4没有会计从业资格证，根本就无法胜任成本核算工作，这就导致医院成本核算不准确，成本核算出来的数据也是毫无价值的。参与成本核算人员专业素质不强也是导致医院成

7、本核算方法单一，核算管理发展缓慢的重要原因。 三、医院成本核算的改进措施 针对医院成本核算现状，本文认为可以从以下几个方面采取措施进行改进。 1、 加强成本核算学习，明细成本核算目的 医院领导要认清医院现在面临的社会环境，应该充分认识到成本核算在提升医院竞争力的重要作用。首先，医院领导要起到带头作用，以身作则，加强成本核算学习，认识成本核算的本质内涵。然后，医院领导层要明确成本核算的目的是为提升医院管理服务的，并非只是奖金分配的依据。最后，医院领导还要在医院内部推广，让全体员工意识到成本核算的意义和目的。在全员参与、积极配合下，医院成本核算才能高效、高质量的展开。 2、 健全医院成本核算制度

8、医院成本核算不仅仅是对发生成本进行计算，更重要的是发现医院降低成本、提升服务质量的途径。医院要制定完善的成本核算体制，这包括科学的预算、精确的核算、严格的监督、合理的评价机制。科学的预算是医院成本核算的指导依据，精确的核算是成本核算的基础工作，严格的监督是成本核算得到执行的有力保证，合理的评价机制为下一次的预算提供依据，这是一个封闭、循环的流程，只有上述四个环节形成5一个循环，相互配合，成本核算才能在医院的日常管理中发挥重大作用。3、 充分认识成本核算内容 医院在进行成本核算工作时，要结合企业成本核算范围，将应纳入医院核算范围的项目统统纳入核算范围。尤其是拥有很强科研能力、很强创新能力、很好名

9、誉口碑的医院更要加强医院无形资产的成本核算工作。这样收入和成本才匹配，才能通过指标的对比，发现医院管理中存在的问题，及时改正，便于提升医院的竞争能力。 4、 因地制宜，采取合理成本核算方法 现在主流的核算成本方法有完全成本核算法、变动成本核算法、作业成本核算方法，不同的成本核算方法各有优缺点。根据不同科室的特点和服务内容，选取与科室相适应的成本核算方法。在进行间接费用分配时，采用作业成本核算方法往往比按数量进行分配的核算方法更精确。依据各部门的成本预算开展医院整天的成本预算工作，这样才是最科学的、最合理的。 5、 提升专业人员职业素养 一支具有过硬专业知识的成本核算队伍是医院成本核算发挥作用的

10、重要保障。医院在进行成本核算人才引进时不要仅仅局限医院内部提拔或是岗位轮换，要通过多种渠道进行人才引进工作。在进行人员选拔时，要严格考察任用人员的专业素质和执业资质。在对其进行工作能力考察时，应该主要考察其财务知识和财务能力，尤其是成本核算方面的能力。除此之外，医院领导应该还要重视人员工作能力的提升，加强人员的后6期培训教育。如定期组织专项培训学习或到兄弟医院进行学习交流。对成本核算人员进行考核时，要以其成本核算工作给医院带来的效果为依据，而非像其他工作岗位以医疗水平、医疗收入为标准。 参考文献： 1杨秀红.浅析新形势下推行医院成本核算的现状及对策.集体经济.2011（2）：201-202. 2张鼎萍.加强医院成本核算和管理的探讨.会计之友.2009（7）：50-51. 3卢继青，杜文娟.医院成本核算存在的问题及完善措施.集体经济.2009（4）：147. 3陈晓玲.浅谈医院开展全成本核算的重要性.现代经济.2008（7）：48-49. 3赵水长.医院成本核算与成本控制方法分析.财会月刊.2009（4）：46-47.