做好广西社会保险基金监督工作的探索和思考.doc

1、1做好广西社会保险基金监督工作的探索和思考社会保险基金是广大参保群众基本生活和基本医疗的主要来源，是社会保险制度运行的物质基础，被称为人民群众的“养命钱” 、社会保险事业的“生命线” 。监督好社会保险基金，事关群众切身利益、事关政府的公信力、事关社会和谐稳定大局。而人力资源和社会保障部门则是承担社会保险基金监督工作的政府主要职能部门，笔者结合工作实际，从该部门的角度谈谈做好广西社会保险基金监督工作的一些探索和思考。 一、广西社会保险基金的基本情况 截至 2011 年底，广西总人口 5100 多万人，参加各项社会保险（城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及新型农村社

2、会养老保险、城镇居民社会养老保险）的人数合计为3101.06 万人，当年各项社会保险基金总收入 409.28 亿元，总支出341.97 亿元，基金历年滚存结余 654.26 亿元。 二、广西社会保险基金的监督现状和存在问题 （一）监督的体制机制不顺 广西壮族自治区、市人力资源社会保险行政部门设有专门的社会保险基金监督处（科） 、部分县（市、区）设社会保险基金监督股负责监督社会保险基金的征缴、管理、支出和投资运营全过程；自治区、市、县人力资源社会保险行政部门的二层机构社会保险经办机构负责社会保险基金的征缴、管理、支出和投资运营的经办服务工作，同时负责对2基金进行稽核（也是一种监督行为） ；自治区

3、、市、县人力资源社会保险行政部门的劳动监察机构对用人单位和劳动者未按规定交纳社会保险费的行为可以依法予以处理。社会保险基金监督机构是专职监督的，但人手少、缺乏监督的专业技能。社会保险经办机构的稽核主要服务社会保险费的征缴和支出，专业性很强，但其本身就是基金监督机构的监督对象。劳动监察机构平常的业务很少触及基金监督，但对用人单位和劳动者的违法行为却有处罚权。基金监督机构和社会保险经办机构一直以来都能合作开展监督活动，但劳动监察机构和二者的合作监督则很少。三者共同应对社会保险基金的监督工作，没能形成合力，体制机制不顺，监督缺乏力度。 （二）监督力量严重不足 广西人力资源和社会保障系统的社保基金监督

4、机构专职人员仅有 50多人，全区社会保险经办机构共有 4500 多人（负责基金稽核的仅有 500多人） 。以社保基金的征缴为例，2011 年社保经办机构征缴 300 多亿元，广西地税系统收税 500 多亿元，而地税的工作人员却多达 2 万余人，是社保经办人员的 4 倍。而 4500 多名社保经办人员不仅负责基金的征缴，还要负责 3000 多万人、300 多亿元的待遇发放（即社保基金的支出） ，任务十分艰巨。那么，要以 550 多基金监督人员去监督 700 多亿元社保基金的流水量和 600 多亿元历年滚存结余的社保基金，力量非常单薄。 （三）监督的技术手段落后 社会保险事业城乡全覆盖速度之快超出

5、人们的想象。1998 年，广西全区 5 项社会保险基金的收入为 8 亿多元，支出 16 亿多元； 2011 年 63项社会保险基金的收入达到 400 多亿元，支出 300 多亿元，累计结余 600多亿元。13 年间，基金的流水规模扩大了 29 倍。对这些社保基金要监督到位，光靠人力已远远不够。而且当前养老保险关系全国可接续转移、医疗保险可实行部分地区异地结算，这些都为基金监督在技术上带来极大的挑战。这种趋势会越来越明显，而目前广西在监督技术手段上准备还非常不足，技术落后，漏洞不少。且不说各项社保数据无法实现大集中、规范管理，甚至有些县还是手工收费、记账，情况堪忧。 （四）基金的损失不断增大 广

6、西社保基金每年因物价上涨率远高于同期银行存款利率而损失几百万元。银行少计社保基金存款优惠利率的现象也有不少，损失难以统计。社保基金被贪污、挪用、骗取套取，无法追回的每年都在 300 万元至 500 万元之间，而且很多基金损失了是因为各种客观因素造成而无法发现。 三、做好广西社会保险基金监督工作的几点探索和意见 （一）创新机制，有力运转，建立一个社保基金监督的大平台 社会保险基金量大、涉及人多、点多面广、地域跨度大、专业性强，监督难度非常大，要监督好社会保险基金光依靠人力资源和社会保障部门还不够，还必须要紧紧依靠各级政府、各相关职能部门以及社会各界的力量。过去十年来，自治区和各市都建立了社会保险

7、基金监督委员会，这个机构完全以政府为主导，成员包括了人社、财政、审计等 7 个政府职能部门，负责协调社会保险基金监督的相关工作。但是这个机构没有建立工作章程和运转制度，成立后基本没发挥过作用。根据社会保险4法规定，省一级人民政府必须建立社会保险监督委员会，对社会保险基金管理、经办工作实行社会监督。广西结合实际，创新监督机制，于2011 年 5 月将原有的自治区社会保险基金监督委员会更名为社会保险监督委员会，在原有行政部门代表的基础上，既增加了 5 个政府职能部门，又增加了人大代表、政协委员、用人单位代表、参保人员代表以及工会代表、专家代表等到委员会成员中来，集行政监督与社会监督于一体，从而扩大

8、了监督主体，增强了监督力量，提高了监督的专业性、权威性和公信力。同时社会保险监督委员会还建立健全了监委会议事协调工作机制，通过了工作章程，明确职责和任务，明确议事协调的程序和内容，促使监督委员会定期研究决定社会保险监督工作重大事项，确保社会保险监督委员会能持续有效地履行职责。2012 年 2 月，自治区社会保险监督委员会形成决议，要在本年度清理回收历年被挤占挪用的 2.35 亿元的社保基金。经过监委会各成员单位的共同努力，截至 2012 年 11 月底，已收回 1.8 亿多元。而这 2.35 亿元的社保基金，从 1998 年开始，由人社、财政、审计等部门努力清理回收，历经十几年，困难重重，都无

9、法奏效。现在终于收到了明显的效果。实践证明，创新机制，建立并运转好社会保险监督委员会这个大平台，是监督好社会保险基金的一个好办法、好途径。 （二）完善体制，整合资源，形成强大的社保基金监督合力 广西壮族自治区人力资源和社会保障厅针对基金监督体制不顺的问题，于 2008 年组建了自治区社会保险基金监督稽查总队（临时性、内部性） ，从本厅各相关处室、二层机构及各市人社部门选调一些工作在一线，熟5悉社会保险政策，具有财会、医疗、审计、法律或金融等知识，工作踏实、责任心强的同志作为总队队员，平时队员在各自岗位工作，有检查任务时就抽调过来进行统一检查。这个做法在整合资源方面起到了一定的效果，但在长效性、

10、专业性、震慑力方面明显不足。近五年来，查出不少基金违法的案件，但处理的力度稍弱，打击社保基金犯罪的作用不尽如人意。相比之下，上海市人力资源和社会保障局为了遏制医疗保险基金损失严重的现象，于 2001 年专门成立了一个二层机构上海市医疗保险监督检查所，共 40 多人，全部由熟悉法律、医疗、财会等业务的人员组成，负责全方位、全过程跟踪、检查、处罚医疗保险基金的违法行为，并和公安、工商、民政、卫生等部门密切合作，近五年来每年查处案件几百起，每年挽回基金损失都在 5000 万元以上。与这种模式相似的还有天津市医疗保险监督检查所、郑州市社会保险基金稽查大队等。也只有这种模式，才能真正完善体制，整合资源，

11、形成基金监督的强大合力，有效查处违法行为，确保基金安全。建议广西尽快结合本地实际情况，采取这种模式，尽快减少基金损失。 （三）加大投入，完善基础设施，提高监控基金征缴、管理、支出和投资运营全过程的技术手段 必须尽快加大投入，确保广西各地（特别是乡村）社会保险经办的每个节点都能用电脑输入、记录，特别是基金的征缴和支出环节都必须做到随时监控。同时要开发先进的软件，将监督系统和经办管理系统统一起来，打造一双“天眼” ，随时可以将可疑的数据和问题分辨、筛选出来。如上海和天津都已开发出了监督医疗保险基金的先进软件，可以直6接监控到医生开处方、做检查项目，防止开大处方、非医保处方，过度检查，而导致医保基金

12、的损失。目前，广西正在推进社会保险基金监管软件的联网应用工作，收到了初步的效果。但是监督系统和经办管理系统的磨合与统一尚需较长的时间。因此，采用先进的科技手段进行社保基金的监督，已是迫在眉睫和大势所趋的事，广西各地要拿出规划、人力、物力保障推进此事，才是长远之计、安全之策。 （四）推行“阳光社保” ，动员全社会来关心、监督社保基金的安全、规范使用 2011 年 10 月，广西创新社保基金的监管模式，推行“阳光社保”试点工作，即通过社会保险经办工作全过程、全方位的公开透明，扩大社会各界对社会保险经办工作的知情权、参与权和监督权，规范社会保险经办工作，提高服务质量和效率，实现基金安全有效运行的目标

13、。主要做法： 1.打造三个平台，突出阳光服务，确保社会保险办理政策依据公开透明。一是打造政策公开平台。在社保经办机构办事大厅，通过宣传栏、电子触摸屏、LED 电子显示屏等公开所有的社会保险法律法规和政策以及社会保险业务流程图。在政府信息公开网站，公开并及时更新相关政策法规和社保经办的办事指南。二是打造形式多样的宣传平台。在电视、报纸、广播开设“阳光社保”专栏，深入基层举办社会保险宣传文艺晚会，通过社区村屯墙报、印发宣传资料、发放社会保险咨询服务卡等形式，广泛宣传社保政策，使社保政策辐射到每一个角落，做到家喻户晓。三是打造社保信息披露平台。社保经办机构通过手机短信、声讯7查询系统等形式，定期告知

14、参保人缴费情况、账户结余、待遇调整等个人参保信息。还定期向社会公布和披露社会保险基金数据，基金使用和支出信息，公布缴费信息、待遇标准、领取条件等老百姓密切关心的社保问题。同时还定期向社会保险监督委员会报告社保基金的运行情况，使各相关部门随时掌握社保基金管理和运行情况。 2.构建三个载体，突出阳光监督，确保社保基金运行安全高效。一是聘请“阳光社保”监督员。由社会保险经办机构聘请纪委、审计、人大、政协、工会、医院、企业、社区、新闻机构等社会各界人员担任“阳光社保”监督员，参与“阳光社保”全过程、全方位的监督。在网络、经办大厅、宣传资料、重要的公共场所等公开“阳光社保”的监督投诉电话，引导群众积极监

15、督。二是引入风险防控机制。从组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制、内部控制的管理与监督五个方面着手，重新梳理、优化流程，明确执行标准，重点抓经办过程中可能会出现问题的薄弱环节，及时完善内控制度，提高内控制度防御风险的能力。三是群策群力开展反社保欺诈行动。针对部分参保人员死亡后不及时报告或恶意不报告，其家属骗取基本养老金的情况，在参保人居住地及时公示符合领取养老保险待遇条件人员名单，调动群众积极监督，有效防范基金损失。 目前， “阳光社保”已成为广西人社系统加强社保基金监管的一个品牌，收到了很好的社会效果，同时也得到了人力资源和社会保障部的充分肯定。这条路子是对的，必须继续深化和完善。 总之，社会保险基金的规模越来越大，基金的风险点越来越多，维8护基金安全、保值增值的任务越来越重。社会各界应该一起努力，不断开拓创新，采取多种措施，维护好社会保险基金。 （作者单位：广西壮族自治区人力资源和社会保障厅）