基础心肺复苏讲座.ppt

1、品尚足浴城专场,康惠健康咨询管理服务有限公司,健康咨询体检（评估、方案定制、体检医院选择、体检报告分析）团体健康类讲座、培训私人及家庭医疗器械销售省内医院预约及陪诊服务私人健康秘书、看护及医生国内外专家远程会诊,公司骨干组成：医师、营养师、康复理疗师、心理咨询师组成，均具有国家级执业资格证书，且均有多年在公立医院从业以及进修经验，以防于未病的理念服务客户。,新闻回顾,唐子龙 北京人时间：2015.03.21在圣地亚哥海洋公园,遇到一个美国游客突发心跳骤停,一个中国游客迅速对其进行现场心肺复苏抢救，坚持到急救人员到来，最终就醒美国大妈。,基础心肺复苏培训课程,康惠健康咨询服务有限公司主讲人：康少

2、卿 医师、健康管理师,康惠健康咨询服务有限公司,心肺复苏（CPR）有用吗？,排除致死原因,1、对于溺水者救他上岸、CPR2、对于触电者切断电源、 CPR3、气体中毒者转移地方、 CPR4、骨折外伤者止血、外固定、 CPR5、中风及脑出血 CPR,康惠健康咨询服务有限公司,对重危无知觉伤员.最重要的事是什么？,CPR,黄金时间,1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救黄金时间究竟是什么,康惠健康咨询服务有限公司,心肺复苏开始时间与成功率关系,心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10

3、秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,康惠健康咨询服务有限公司,每延误一分钟，成功率下降10%,心肺复苏急救生存链,康惠健康咨询服务有限公司,康惠健康咨询服务有限公司,心肺复苏技术要点,一、如何判断心脏骤停？,康惠健康咨询服务有限公司,心脏骤停的定义：,病人意识突然丧失，对刺激无反应；心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) ；无自主呼吸或濒死喘息等 ；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。对初学者来说，第一条最重要！,sudden cardiac arre

4、st，SCA,康惠健康咨询服务有限公司,心脏骤停的识别,意识丧失 拍打肩部大声问：“喂，你怎么啦？”无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸）不要触摸颈动脉搏动仅由专业人员操作,颈动脉搏动的判断方法,判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,非专业人员不建议，若无法触及颈动脉，当无脉搏处理,二、如何启动EMS？,启动EMS（急救系统）,镇定大声喊叫来人自己或吩咐他人拨打120， 获得AED,来人呐！救命啊！,告知120接线员信息的重点,地点（街道、

5、明显标志）可能原因（外伤？非外伤）患者具体情况（年龄、性别）患者或伤员人数现场情况联系电话接受调度员指挥救助,切记不要先挂断电话！,三、如何进行心肺复苏？,复苏前的准备,1、确认环境安全远离火源、电源、危险建筑、化学物品不要让别人再来救你！,复苏前准备,2、复苏体位仰卧位背部垫以硬板或硬地面头颈躯干直线无扭曲，两臂置于身旁救助者双膝跪于患者右侧解开患者衣领、皮带、领带、纽扣,心肺复苏的标准体位,基础生命支持的简化流程,识别启动EMS心肺复苏（CPR）（ABCCAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤,ABC改变为CA

6、B的理由是什么？,一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。三、大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进

7、行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。四、对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。,1,2,3,4,1,2,3,4,部位,姿势,深度,频率,关键,胸部按压（C，compression）,按 压 部 位,部位： 胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按 压 姿 势,X,双臂绷直，与胸部垂直腰部挺直用上半身重量垂直往下压（杠杆）按压后迅速放松让胸壁回弹（胸

8、泵）手掌根部始终紧贴胸骨，手指交叉翘起,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,X,按压 频率 及 深度,频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比：30：2 （成人、婴儿和儿童）,总结：确保有效的心肺按压要点,1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面。 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直。 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm，速率大于100次。 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各

9、为50%。 6）更换按压者时，每次更换尽量在5s内完成。 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断。,四、开放气道&人工呼吸,去除气道内异物,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。,开 放 气 道,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。,开 放 气 道,仰面抬颈法,托下颌法,非专业急救不建议使用！,人工呼吸,口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸

10、气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,人工呼吸,口对鼻：开放气道口对鼻 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口气体呼出 胸廓回落适用于口腔外伤或者牙关紧闭,双人人工呼吸（最佳方案）,按压/通气的交替比例保持30:2，平均按压频率保持在105+5次/分；球囊通气要求达到有效潮气量（400600ML），如此完成5个轮回，至最后结束于2次通气。,心肺复苏的注意事项,按压与人工呼吸比率=30:2按压重要于人工呼吸（ CAB）保证足够的按压频率与深度尽可能减少按压中断,不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存在呼吸避

11、免用力吹气如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯心脏按压,病人情况重新评价时机,单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,复苏成功的有效标志,1、双侧瞳孔较前缩小，对光反射渐恢复。2、收缩压60mmHg。3、有可触及的大动脉搏动恢复。4、颜面、口唇、甲床紫疳转红润。5、心电图波形较前有所改变,出现窦性/房性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音。6、出现脑功能恢复迹象

12、，手脚开始抽动、挣扎，肌张力增加，吞咽动作出现，自主呼吸恢复。,终止心肺复苏的指征,1、已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。2、出现脑死亡的表现：、深度昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸持续停止、瞳孔散大、所有脑干反射全部或大部消失（包括对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫脊反射）3、自主呼吸、心跳恢复。,五、简单认识AED(除颤仪),早期除颤的意义,早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中占有很重要的地位。这类患者能存活的要素包括：有医护人员及早到达现场；及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治疗。,除颤仪的应用,1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹45层纱布后在盐水中浸湿。3）电极板的位置：一个电极板置于右锁骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头的左下方，两个电极的距离至少在10cm以上。,电除颤的体位及电极片位置,心肺复苏的视频学习,Thank You !,康惠健康咨询服务有限公司,咨询电话：15392286969 微信：445642226,