医院放射科规章制度.docx

1、2018 医院放射科规章制度放射科规章制度（一）： 一、放射科工作制度 1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。 2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。 3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。 4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。 5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。 6、暗室持续整洁干燥不漏光。 7、图像资料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。 8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。 9、各种造影务必预约登记，发放病人术前注意事项单，

2、写好摄片检查报告。 10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。 11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。 12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。 13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。 二、放射科安全制度 1、下班前要检查关掉机房所有电器。 2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。 3、下班前办公室门窗和水电需关掉。 4、工作人员和检查病人严

3、禁在机房和暗室吸烟。 5、指定专人作好安全记录。 三、放射科借片制度 1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。 2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。 3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。 四、导管室消毒隔离制度 1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。 2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。 3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。 4、务必严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。

4、 5、加强不界定器械的消毒，应按照去污清洁灭菌的程序进行处理。 6、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。 7、坚持清洁卫生制度，每一天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。 五、放射科接诊登记及资料保管制度 1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。 2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。 3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时务必注意避免同姓或同音者错号、重号。 4、按日期分类保管好各类检查申请单。 5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。 6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。 7、院

5、内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。 8、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。 9、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。放射科规章制度（二）： 放射科工作制度 1、各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检，各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投射技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后，方嘱病人离开。 3、重危或特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。 4、严格遵守操作规程，做好防护工作。5、注意用电安全，严防差错事故，X 线级应制定专人

6、保养，定期进行检修。 放射影像科应急预案及流程 心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程 应急预案： 1.迅速决定病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。 2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。 3.开放气道，持续呼吸道通畅，人工呼吸 2 次。 4.立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下 1/3 段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷 45cm，按压频率为成人至少 100 次/分，婴幼儿 100120 次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比 30:2。 5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。 6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记

7、录。流程： 立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理转运患者至急诊科及时记录 造影剂过敏性休克的应急预案及流程 应急预案： 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应

8、用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 流程： 立即停止注射持续静脉通道畅通平卧皮下注射肾上腺素吸氧补充血容量解除支气管痊孪发生心脏骤停行心肺复苏密切观 放射科规章制度（三）： 放射科工作制度 一、各项 X 线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随诊。各种特殊造影检查，应事先预约。 二、重要摄片，由医师和技术员共同商定投照技术。特检摄片、危重病人摄片和重要摄片，待观察照片

9、合格后方嘱病人离开。 三、重危病人或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 四、X 线诊断应密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 五、每一天群众阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 六、严格遵守预防损伤射线防护规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，科主任妥善安排休假。 七、注意用电安全，严防差错事故。X 线机应指定专人保养，定期进行检修。 放射线防护制度 一、从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。 二、要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国

10、家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员理解超量照射。 三、放射专业工作人员在任何状况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的状况下，尽量缩短照射时间，设备允许时尽可能采取遥控和远距离操作。 四、从事放射的工作人员，应定期进行健康检查，建立健康档案，白细胞 410/L 以下或血小板 710/L 以下者，暂时脱离接触放射线，并给予治疗。 五、长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际状况，给予相应的保健待遇。 放射科规章制度（四）： 一、放射科工作制度 为了加强本科室的科学管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。 1各项 X 线检查，须由临床医

11、师详细填写申请单，各种特殊造影检查，应事先预约。 2重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。 3重危或特殊造影的病人，务必由医师携带急救药品陪同检查。 4X 线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医师签名。 5X 线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用、全部 X 线照片由放射科登记、刻录光盘，统一保管。 6每一天群众读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题，不断提高工作质量。 7严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8注意用电安全，严防差错事故，X 线机要指定专

12、人保养， 定期进行检查。 二、X 线摄影室工作制度 1每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热的状态下检查患者，机器出现故障，应记录在案，维修状况也应记录。 2进行 X 线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院，摄片部位，会诊单，检查号码是否正确，严防错号，重名重姓；应除去病人身上的金属物、膏药等物品，对检查不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师，或与临床医生取得联系。3危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。 4患者检查结束后，应填写检查日期，特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

13、 非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。 持续机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调， 并在机器复位后进行清洁卫生工作。 三、放射科主任职责 1在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规 X线与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。 3根据本科任务和人员状况进行科学分工，保证对患者进行及时诊断和治疗。 4定期主持群众阅片，实施科主任领导下的常规 X线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。 5经常和临床科室取得联系，征求意见，改善工作。