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1、实用医学病理知识培训,健康四大方面,心理健康,生理健康,道德健康,社会适应力,细胞- 结构功能基本单位,人体像国家，细胞是每个公民各司其职。人体从受精卵，逐渐发展成60100万亿个细胞.细胞平均寿命是120200天。,细 胞 .结 构,细胞膜： 双层脂膜，有营养和保护作用。 细胞质： 呈胶栋状，蛋白质、矿物质、细胞器。 细胞核： 其中染色体带各种遗传功能基因。,细胞 .基因,23对染色体（XX，XY）。另22对常染色体，含十万基因。DNA（基因）RNA蛋白质。,基因受损导致80%疾病,抑癌基因失活,致癌基因活跃.,癌 症,糖尿病,动脉硬化,胰岛素基因、胰岛素受体基因、 线粒体基因和葡萄糖激酶基

2、因,“磷脂酶基因、细胞钠钙交换基因、肾素基因、血管紧张素基因、心肌生长因子”,自由基: 人体在新陈代谢时产生的所有包含一个未成对电子的离子、原子或分子的带电核团。,正常细胞 + 带电自由基 = 新自由基,哪些因素产生自由基?,破坏基因，导致基因突变,夺走电子，丧失营养交换,自由基攻击细胞膜和基因!,淋巴系统,血液系统,自由基攻击人体的途径?,自由基中毒产生的疾病?,血压的定义,1、指血液在流动时对血管壁产生侧压力。 正常成人血压：收缩压120-139mmHg /舒张压70-89mmHg。,2、第三次全国高血压会议最新诊断标准： 收缩压140mm/Hg或舒张压90mm/Hg。血压14015990

3、99mmHg轻度高血压（期）；血压160179100109mmHg中度高血压（期）；血压180110mmHg重度高血压（期）。,高血压诊断,高血压的病因,老年高血压特点,1年龄60岁以上，收缩压大于或等于160毫米汞柱（21.3KPa). 舒张压小于95毫米汞柱者.“高压高、低压正常或偏高” . 老年人多为此型高血压，约占10%.2老年性高血压大多数属轻型，少现恶性高血压.3血压波动较大，尤其收缩压。血压调节和代尝能力较差.4主要并发症“脑血栓和心衰”：收缩压升高易加重心脏负担.5药显效、毒副小：严防药中毒、体位低血压、肝肾损伤.,高血压危害,特点：起病隐匿、病程长，一般终身服药,对血管破坏极

4、大.,直接危害：心脏、大脑、动脉粥样硬化,高血压主要死因：心肌梗塞和心力衰竭。,2、西药治疗： 复方降压片、心痛定、尼群地平、 寿比山、卡托普利、降压O号等.,1、饮食调节：限盐、限脂、高钙.,3、中药治疗： 牛黄降压丸复方罗布麻片.,4、保健疗法： 沙棘、罗布麻、 纤维素、冬虫夏草.,高血压治疗,血脂的定义,我国正常人群空腹时血脂及脂蛋白含量为：（1）总胆固醇（TC） 2.825.95 mmol/L (110230mg/dl)（2）甘油三酯（TG） 0.231.24mmol/L (20110mg/dl)（3）磷脂(PL) 0.1410.27mmol/L (110210mg/dl)（4）-脂蛋

5、白(LDL) 2.003.70mmol/L(200370mg/dl),空腹血浆总胆固醇超过5.95 mol L（或200mgDL）和（或）甘油三酯浓度超过1.24molL时即可诊断。,高血脂诊断,高血脂危害,血液粘稠、组织缺氧： 脂肪入血后使红细胞和血小板凝集增多，减慢5-20。 动脉粥样硬化： 内膜细胞损伤-血脂粘附粗糙面-粥样硬化-管腔变窄-缺血。 碳水化合物代谢紊乱： 诱发糖尿病。,血液流变学检测,胆固醇: 甘油三酯： 高密度脂蛋白： 低密度脂蛋白：,高血脂防治,（1）减少胆固醇摄取：猪脑、蛋黄、猪肝、猪腰、奶油、肥肉。（2）增加植物油摄入：亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸等。（3）新鲜蔬菜

6、及水果：含植物醇和维生素C，抑制胆固醇吸收。（4）中医滋补：蜂产品、人参、虫草、地龙、银杏、沙棘等。（5）限制热量：不吃荤饭量大也发胖。少甜食。（6）常服降脂药：烟酸肌醇酯、威氏克、舒降之、脂必妥等。,动脉粥样硬化,年龄： 多见于40岁以上。性别： 男女比例为2:1。血脂： 如总胆固醇、甘油脂、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白减低。血压： 高血压病人患本病者较血压正常者高出4倍。吸烟： 吸烟发病率和病死率比不吸烟增高2-6倍，而且与吸烟支数成正比。 糖尿病: 发病率增高的比例是2:1。体重： 超标准体重的肥胖者易患此病，体重迅速增加者尤其如此。职业： 人事脑力活动，经常有紧迫感的工作者较易得本病

7、。饮食： 多食高热量、动物脂肪、胆固醇和高糖的人群易得本病。其它因素：如遗传、微量元素（铬、硒）摄入量不足、长期过度疲劳。,动脉硬化危害,心脑血管意外,脑血管狭窄临床表现：头晕、头痛、记忆力下降、口嘴歪斜、 流口水、一侧肢体麻木、走路向一侧偏斜、一侧肢体活动不灵。,心血管病变,心慌、气短、胸闷、憋气、心前区痛、易发怒等。,血糖的定义,（1）空腹血糖 3.56.1mmol/L （2）任何血糖 7.8 mmol/L,糖尿病.诊断,目前WHO推荐的医学实验室诊断标准为：1、任何时刻静脉血糖11.1mmolL (200mg/dl)。2、空腹静脉血糖7.8mmol/L （126mg/dl）。3、葡萄糖耐

8、量试验OGTT：2小时血糖11.1 mmolL (200mg/dl)。,典型“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦。严重时并发高粘血症、心脑血管疾病、周围神经病、眼底病变、糖尿病性肾病、酮症酸中毒及高渗性昏迷等。型（胰导素依赖型）和（非胰导素依赖型）两种，以后者多见。,糖尿病.表现,糖尿病.并发症,1、心脑血管意外：2、糖尿病肾病：3、视网膜病变：4、四肢病变：5、急性合并症：,糖尿病.诱因,天气寒冷、伤风、感冒、或其它感染等； 生活不规律，暴饮暴食、剧烈运动、过度劳累；精神紧张、恐惧、过度兴奋等；外伤或手术、妊娠或分娩、月经期；降糖药物使用不当。,1、药物治疗： 医生指导服用药物如达美康、美

9、比达、二甲双胍、优降糖、消渴丸、拜糖平. 2、饮食疗法： 原则低糖、低脂肪、高蛋白质、高纤维素及高维生素饮食。 （1） 膳食纤维：魔芋、燕麦、荞麦、海藻胶、果胶、螺旋藻. （2）南瓜食品：南瓜降糖粉、降糖茶. （3）有机铬食品：铬是葡萄糖耐量因子的成分之一. （4）中医药滋补食品：润肺、清胃、滋肾、养肝胰等辨证施治. 如玉米须、荔枝核煮水饮用；蜂产品、冬虫夏草、灵芝、桑枝颗粒.,糖尿病.治疗,及早发现糖尿病,1反复疲倦无力、头晕、全身疼痛，可有出汗异常 如半身出汗或吃饭时大汗淋漓。 2平时易患皮肤、粘膜等处伤口感染、易患疥子、 甲沟炎或皮肤容易破损，伤口极易感染，不易愈合。 3中年以后初发结核，并且进展较快，治疗效果不佳。 4不明原因的皮肤瘙痒或感觉异常如麻木、蚁走感、 针刺或烧灼感等，尤其是女性外阴瘙痒、四肢未端。 5视力迅速下降，有雾状感。 6无明显病因发生性功能障碍。 7食欲突然增加，易饥饿感，身体发胖或消瘦。,