1、第二节 甲状腺癌,南京大学附属鼓楼医院 万婠,P167,护理,第十二章 颈部疾病病人的护理,掌握甲状腺癌的护理评估、护理措施。,能够运用护理程序的方法对甲状腺癌患者实施护理,教学,目标,3,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,护理程序,护理评估,一、术前评估,健康史和相关因素,一般资料：如年龄、性别等结节性甲状腺肿其他自身免疫性疾病既往健康状况手术史家族史,护理评估,局部：1、肿块与吞咽运动的关系 2、肿块的大小、形状、质地和活 动度 3、肿块的生长速度 4、颈部有无肿大淋巴结全身：1、压迫症状 2、骨和肺转移征象 3、腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙 降低等症状 4、伴有其他内分泌
2、腺体的增生,身体状况,辅助检查：基础代谢率，甲状腺131I率，血清T3、T4含量， 核素扫描、B超,护理评估,心理状态：病后的情绪、心情和心理变化认知程度：1、对疾病的认知态度 2、对手术的接受程度 3、对术后康复知识的了解程度,心理及社会支持,一般情况：麻醉方式手术方式术中情况术后生命体征切口及引流情况等,并发症：a、呼吸困难和窒息最危险的并发症（术后48H）b、喉返神经损伤c、喉上神经损伤d、手足抽粗,呼吸和发音：呼吸节律、频率和发音情况,二、术后评估,护理诊断,焦虑 与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。 潜在并发症 呼吸困难和窒息、喉返和喉上神经损伤、手足抽搐等。 清理呼吸
3、道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。,护理目标,病人情绪稳定，焦虑程度减轻,病人生命体征平稳，未发生并发症；或已发生的并发症得到及时发现与诊治。,病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,目标,护理措施,01,02,03,有效缓解焦虑,有效预防或处理并发症,保持呼吸道通畅,1、热情接待病人，介绍住院环境2、多交谈，消除其顾虑与恐惧3、指导病人进行手术体位联系4、精神过度紧张或失眠者，遵医嘱应用镇静剂或安眠药。,保持舒适减轻疼痛加强心理安慰,一、有效缓解焦虑,术前,术后,二、有效预防或及时处理并发症,术前,充分而完善的术前准备和护理是关键！,影像学检查,喉镜检查,血清电解质
4、检查,二、有效预防或及时处理并发症,重视病人主诉观察其生命体征、呼吸、发音及吞咽情况。及早发现和处理并发症。,1、呼吸困难和窒息,2、喉返和喉上神经损伤,3、手足抽搐,呼吸困难和窒息的预防和急救措施,体位,回室后平卧位，生命体征平稳、全麻清醒后半坡卧位，以利于呼吸和引流。,伤口情况、引流管有效引流、引流液,床旁备气管切开包和手套，以备急用。,（血肿压迫至）呼吸困难或窒息床边抢救 开放伤口去处血肿结扎血管 无改善气管切开、吸氧 好转 手术室进一步检查、处理 喉头水肿至呼吸困难或窒息者，遵医嘱用大量激素。无效者行环甲膜穿刺或气管切开。,急救配合,体位,三、保持呼吸道通畅,术前,术后,术前,术后,指
5、导深呼吸、咳嗽,保持引流通畅鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽手术范围大者适当用镇痛剂,护理评价,病人病情是否平稳，能否安静休息，病人及其家属对甲状腺手术的接受程度和治疗护理配合情况。 病人术后生命体征是否稳定，有无呼吸困难、出血、喉返和喉上神经损伤、手足抽搐等并发症出现，防治措施是否恰当及时，术后恢复是否顺利。 病人术后能否有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,健康教育,伤口愈合后至出院后3个月。肩关节和颈部。患侧上肢高于键侧，以防肩下垂。,遵医嘱按时服用药物或放射治疗，防止复发。,正确面对现实，积极配合治疗。,1、自检2、定期复诊颈部、肺部和甲功3、发现异常及时就诊,心理调试,功能锻炼,治疗,随访,THANKS,万婠 2014.7.6,
