1、58 例阴道 B 超检测卵泡发育情况的临床分析【摘要】目的 了解卵泡的发育情况，治疗卵泡发育异常导致的不孕症。方法 月经周期的第十天开始阴道 B 超检测卵泡。结果 受孕率 73%。结论 应用阴道 B 超监测卵泡对不孕症的诊断和治疗具有重要意义。【关键词】阴道 B 超 卵泡发育 不孕症【abstract】 Goal Understood the graafian follicle the growth situation, the treatment graafian follicle growth exceptionally causes sterility. Method The menst
2、rual cycle the tenth day starts the vagina ultrasound examination graafian follicle. Finally Conception rate 73%. Conclusion Has the important meaning using the vagina ultrasound monitor graafian follicle to sterilitys diagnosis and the treatment. 【key word】 Vagina ultrasound graafian follicle growt
3、h sterility 不孕症是世界上近年来发病率不断上升的一种疾病，在我国患病率达到10%20%，因排卵障碍发病率就占 20%40%，其中持续性不排卵占15%25%，稀发排卵占 8%10%，黄素化卵泡未破裂综合征占3.5%29%1 。以往对卵泡发育情况多用测基础体温及查血、尿中激素水平来估计排卵日期，由于这些检查不能直观地反映卵泡形态学改变，在临床应用中受到了限制。 随着超声技术不断改进和广泛应用于临床，B 超检查以其操作简便、快速方便、无损伤无痛苦、可动态观察等优势，已成为监测排卵的主要方法之一。我院生殖医学中心于 2008 年 5 月-2009 年 5 月用阴道 B 超对 58 例不孕妇
4、女进行了 90 个自然周期排卵监测，现总结报道如下。 1 资料与方法1.1 研究对象2008 年 5 月-2009 年 5 月因不孕来我院生殖医学中心就诊的不孕妇女中58 例单纯因卵泡发育异常导致不孕症者，其中原发性不孕 40 例，继发性不孕 18 例，年龄 2338 岁，不孕时间 216 年，月经周期 2356 d。1.2 方法采用韩国麦迪逊 SA-8000 型超声仪，阴道探头为 7.5 MHz，由专人操作。从月经周期第 10 d 开始监测，重点观察卵巢内的卵泡的声像表现，并记录卵巢内卵泡数目、纵横数值。最大卵泡直径10 mm，则每 3 天监测1 次；15 mm，每 2 天监测 1 次；15
5、 mm，则 1 次/d 至成熟卵泡排卵为止，并同时记录子宫内膜的发育。或当优势卵泡直径达 20 mm，仍不排卵，立即肌肉注射 HCG 5 000 IU10 000 IU 诱发排卵，再逐日 B 超监测。有正常排卵的检测一个周期，无正常排卵的第二个周期用克罗米芬促排卵再检测一个周期。 1.3 判断标准 【2】 1.3.1 成熟卵泡的征象 卵泡最大直径20 mm、圆形、壁薄、边界清晰、透视亮度好、张力大，位于卵巢边缘。1.3.2 卵泡排卵的征象 表现为卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷；在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继而厚腔穴增大，并有较多的稍强回声光点；陶氏腔内有少量的无回声区。2 结果5
6、8 例中有正常排卵 18 例（31.03%） ，小卵泡排卵 15 例(25.86%)，黄素化未破裂卵泡综合征 7 例(12.06%)，多囊卵巢(PCO)排卵 3 例(5.17%)，无排卵周期 10 例(17.24%） 。3 讨论在月经周期规律的妇女中，通过超声检查，统计有 15%40%的周期卵泡发育和排卵异常，如果反复持续出现卵泡发育和排卵异常，即可诊断排卵障碍引起妇女不孕症，排卵障碍引起的不孕症通常占不孕症的 25%左右。对卵泡发育异常无排卵者可通过促排卵治疗，建立有正常排卵的月经周期和提高受孕率。卵泡发育成熟并排卵过程的监测，是治疗卵泡发育及排卵障碍性不孕症成功与否的关健，应用连续的超声监
7、测，结合超声图像特征不但可以判断卵泡的成熟以及明确是否已排卵，而且防止出现严重的合并症。应用超声动态观察卵泡发育过程，临床上能准确预测排卵的时间，指导临床用药，及时应用 HCG，防止卵泡出现闭锁或过熟老化、排卵困难，当卵泡发育过多、较大，卵巢增大明显，则应提示临床医生慎用或不用 HCG，以防出现严重合并症卵巢过度刺激综合征【3】 。另外根据超声提供的可靠信息，指导受孕，掌握受孕机会，提高治疗的成功率。超声监测在治疗排卵障碍引起的不孕症中的价值，在于其能够为临床提供卵泡发育成熟及排卵过程，能清楚了解治疗过程中卵巢的动态变化，对了解治疗的效果，减少治疗合并症，指导受孕，指导临床用药时机等方面具有重要意义。而且 B 超检查具有简便、无创、直观、精确可靠、可重复等优点，有重要的价值，可作为临床首选。参考文献1王静.排卵功能障碍性不孕的中医及中西医结合治疗近况.中医研究，2002， 15（6）：54. 2 罗丽兰.不孕与不育.北京：人民卫生出版社，1998，213-2173 冯仙明.B 超检测卵泡发育在治疗不孕症中的价值.实用医技杂志，2006.4（7）：527
