1、人体寄生虫学,第九节 广州管圆线虫,北京福寿螺事件,首发病例为一名34岁男性干部，5月22日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。该男性5月30日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗。随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重。同一天进餐的同事也出现相同症状6月10日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴随恶心。患者先去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。根据患者临床表现和实验室检查，临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎。,一、寄生部位和所致疾病成虫主要寄生于啮齿类动物的肺动脉内，尤其是鼠类的肺部血管。中间宿主：螺类或蛞蝓人为其非正常宿主，幼虫可侵入
2、人体引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。,二、形态： 成虫细长，呈线状，雄虫小于雌虫，尾端略向腹面弯曲，交合伞对称，呈肾形。雌虫尾端呈斜锥形，子宫双管型，白色、与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的螺旋纹，颇为醒目。,三、生活史,生活史小结 终末宿主：主要为鼠类动物中间宿主：螺类及蛞蝓转续宿主：有蟾蜍、蛙、蜗牛、咸水 鱼、淡水虾、 蟹等 人为其非正常宿主。,四、致病性 广州管圆线虫主要侵犯人体中枢神经系统，认为与幼虫嗜神经的向性有关。可导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。 病变集中在脑组织，除大脑和脑膜外，还可波及小脑、脑干和脊髓。,症状：最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜 脑炎表现，其次为
3、颈项强直，可伴有 颈部运动疼痛、恶心呕吐、低度或中 度发热、下肢肌无力、尿潴留、排便 障碍。部分患者伴有神经系统异常表 现、视觉损害、眼部异常、缓慢进行 性感觉中枢损害、面瘫等体征。 此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。,五、诊断 1、流行病学史：本病的诊断主要依据有吞食 或接触含本虫的中间宿主或转续宿主史2、病原学检查：病原检出率很低，仅为2.5%左右 3、免疫学检查及辅助检查： 脑脊液压力升高，外观浑浊或乳白色，白细胞 总数明显增多，其中嗜酸性粒细胞超过10%。,六、流行与防治 流行： 管圆线虫病分布于热带和亚热带地区。我国主要在台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、黑龙江
4、、辽宁、湖南等地，呈散在分布。出现爆发流行的仅见于温州市区，1997年在一次聚餐中105人因半生食福寿螺而导致广州管圆线虫感染，其中55人发病；同一地点，1998年从一名2岁女孩脑积液中检出43条广州管圆线虫第四期幼虫和1条发育期成虫。据调查，我国大陆褐云玛瑙螺对管圆线虫幼虫的自然感染率为29.7%和24.76%, 福寿螺为65.5%。,防治： 预防：主要为不吃生或半生的螺类， 不吃生菜、不喝生水。 治疗：本病尚无特效药 ， 甲苯咪唑对成虫有一定作用。,第 七 节 旋 毛 形 线 虫（旋毛虫） Trichinella spiralis 一、寄生部位 和所致疾病 成虫寄生于人或多种哺乳类动物的十
5、二指肠 和空肠上段，产出的幼虫寄生于同一宿主的横纹 肌细胞内，导致旋毛虫病。 为人畜共患寄生虫病之一。,二、形态成虫：1、微小线状。雌虫长3-4mm 2、咽管长占体长1/2-1/3，咽管后段背侧有 杆状体 3、两性成虫生殖器官均为单管型，雌虫 直接产幼虫-新生蚴幼虫：寄生于宿主横纹肌细胞内，形成幼虫囊包,毛细管,咽,杆状体,旋毛虫钻入肠粘膜组织（组织切片）,三、生活史,生活史特点 1、成虫和幼虫寄生于同一宿主内（既是 终宿主，又是中间宿主），但必须更换 宿主才能完成生活史过程。 2、感染时期：成熟幼虫囊包 感染途径：经口感染。 3、人因食入含活幼虫囊包的肉类而感染。,四、致病： 主要致病阶段是
6、幼虫，致病作用与食入幼虫囊包 的数量，活力和侵犯部位及免疫力有关。 致病过程分： A、侵入期（肠型期），胃肠道症状。 B、幼虫移行期（肌型期），各种表现。 C、囊包形成期，肌痛持续。,五、诊断 1、肌肉活检，查旋毛虫囊包：压片法 2、剩肉检查 3、免疫检查 ELISA,六、流行 1、动物源性疾病： 人类旋毛虫病流行与猪的关系密切 2、猪的感染主要由于吞食含旋毛虫幼虫 囊包的肉屑，鼠类。 3、人感染旋毛虫主要是通过生食或半生食 含幼虫囊包的肉类（猪肉）。 猪是人类感染旋毛虫的主要传染源。,七、防治: 1、把住“口”关：不食生的或半生的肉类 2、肉类检查 3、治疗药物：阿苯达唑，甲苯咪唑,第三节 毛首鞭形线虫（鞭 虫）一、形态 成虫：马鞭状，咽管细长，外有呈 串珠状排列的杆细胞包绕； 雌雄虫生殖系统均为单管型,成虫,虫卵,虫卵：纺锤形，二端均有卵塞,二、生活史,生活史小结： 1、寄生部位：盲肠（以组织液和 血液为食，导致鞭虫病） 2、感染时期：感染期虫卵 感染途径：经口,三、致病与诊断,致病：肠粘膜损害，消化道症状诊断：病原学检查治疗：同蛔虫，但疗效较差。,
