1、电离子扫斑机治疗颜面部汗管瘤的美容效果 【关键词】汗腺瘤 电离子治疗机 近几年来本文应用广东典亿公司生产的电离子扫斑机(典亿电子BEAUYB-222)电离子治疗机治疗面部汗管瘤 129 例，皮损数约 5003000多个，取得了理想的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 129 例汗管瘤的患者中，男 26 例，女 103 例，年龄 2049 岁之间，平均 33 岁。已婚 67 例，未婚 62 例。眼睑型 94 例，局限型 33 例，口周型 2 例,皮损直径在 0.20.5cm 之间，皮损颜色为皮色或稍淡，少数呈淡红、暗红及浅黄色，皮损密集分布，个别有融合现象，为小丘疹或呈扁平、半
2、球状隆起，表面光滑。皮损数目最少数十个，最多达数百个。少数有轻度瘙痒，尤其在夏天闷热时皮疹较大密集的突出明显。 1.2 治疗设备 广东典亿公司生产的电离子扫斑机(典亿电子BEAUYB-222)电离子治疗机，电源电压 200V，输出电压 515V。 1.3 治疗方法 患者取平卧位，常规消毒，数目少时不需麻醉，数目多时用 2%利多卡因行局部浸润麻醉，注射麻醉药时不宜太浅，以免局部变形导致治疗时对皮层深度估计不足而影响手术效果。先将输出功率指示调到最小，选择适当长短粗细之针头，根据患者皮肤性状和需要来调整功率大小，如皮损较大较高者用长火，小而扁平者用短火；长火可烧灼气化，短火切割治疗，到基底部时应注
3、意控制深度以与周围皮肤平面相平为宜。术后不需包扎，保持局部干燥。治疗范围仅限面部区域。1.4 疗效判断标准 术后 6 个月1 年随访。根据皮损恢复情况分为治愈、好转、无效、有后遗症。治愈：术后皮疹完全消失，与邻近皮肤色泽一致，无后遗症。好转：皮损消退 80%以上无后遗症。无效：为皮损改善不明显，但无后遗症。有后遗症：1 年后仍有明显的色素沉着或留有浅瘢痕。 2 结果 经治 126 例汗管瘤中，1 次治疗 18 例(14.29%)，2 次治疗 69 例(54.76%)，3 次治疗 45 例(35.71%)，共治愈 119 例(94.44%)，714 天脱痂，受术区出现暂时性的皮肤红斑或色素沉着，
4、1 个月后红斑和色素沉着逐渐消退，至 3 个月后色素基本恢复正常。在治疗后 3 个月以内避免光照是预防色素沉着加重的关键。有后遗症 2 例(1.59%)，主要表现在受术区出现浅表凹陷性瘢痕。 3 讨论 3.1 汗管瘤为小汗腺导管肿瘤，以常染色体显性遗传方式遗传，男女均可发生,好发于女性，青春期发病。依皮损的部位及范围可分为眼睑型、口周型、泛发型、局限型及外阴型 5 类。多无自觉症状，偶有痒感，在面部影响容貌，故患者要求治疗的心情较为迫切，但因患者对治疗的期望值不高，医患双方均满意。治疗上多采用高频治疗仪(电离子治疗机)、激光凝固碳化、药物剥脱或冷冻的方法。本文使用的电离子扫斑机是利用等离子体火
5、焰，使触头与组织间瞬间温度达 1000左右，使组织表面发生收缩脱水，蛋白质变性凝固，使组织气化，使液体组织碳化，从而消除病损组织，分长火及短火两档，长火产生电火花，使皮肤迅速碳化脱落，短火无明显的电火花，能迅速切割组织，使汽体分子电离产生等离子火焰使组织凝固结痂同时止血，所产生的高温具有较强的消毒杀菌作用，木组病例未发生一例感染，表面碳化的痴皮覆盖创面，利于创面愈合。该治疗机比激光产生的碳化去除创面更清晰直观，去除皮损组织精细、准确，功率调整更精细，能在肉眼直视下分层气化皮损组织，因此，在眼睛部位周围，相对于激光而言更加安全。电离子扫斑机烧灼组织亦会产生烟雾，它与二氧化碳激光治疗时所产生的烟雾
6、均为一种生物污染物,对人体健康有害，需用专门的除烟尘机，尽量减少人体对烟雾的吸入。 3.2 面部汗管瘤治疗所面临的两个突出问题是：疤痕和色素沉着。预防疤痕产生主要是通过操作技术方法上解决，汗管瘤的病程较长未发现有自愈消退倾向，应选择在汗管瘤的稳定期治疗。预防色素沉着主要是应尽量避免光照，可选择在冬季进行治疗；另外对于刚愈合的创面，可用纱布遮盖一段时间，此法有助于减轻色素沉着。对皮损较大及融合成片状者需分期烧灼气化、宁浅勿深，一般与正常皮肤相平、自然衔接；本组病例经 2 次以上治疗 69 例(54.76%)，我们认为从美容的角度出发，第 1 次治疗时应保守一些，通过其伤口愈合情况我们可对患者的皮
7、肤性状有所了解，2 次以上的治疗更具安全性，3 次治疗 45 例(35.71%)。2 次治疗的间隔时间应根据具体情况来定，面积较小时可以考虑在脱痂以后接着治疗，面积较大时其间隔时间应稍长些。术后应嘱患者创面切勿沾水以防感染，避免阳光照射及辐射可有效的减少色素沉着，合并有黄褐斑、雀斑痣的患者色素沉着的恢复期更长，应事先告知患者以求患者理解配合治疗。确因操作不当导致的疤痕，如浅表凹陷性疤痕可通过电离子机打磨修整，但通常要间隔半年以上；增生性疤痕，局部可注射糖皮质激素消除。 3.3 面部末梢神经丰富，特别是眼周对疼痛刺激相当敏感；该病皮疹数目相对较多，治疗耗时较多，故应选择作用时间较持久的麻药。另外麻药的用量及注射层次要适当，由于汗管瘤的颜色较淡接近皮色，注意麻醉药过多时容易影响视野，一些瘤体较小者容易被遗漏，尤其是发疹型汗管瘤。
