骨外科学实习教程设计与效果分析.doc

1、骨外科学实习教程设计与效果分析作者：曹丽梅 战海艳 张炜婷 摘 要：骨外科的实习教学一直是外科临床教学中比较重要的部分，对每一名临床医学的学生来说，这个过程是在进入临床工作中一个非常重要的学习阶段，它将平时在外科课堂上所学到的知识结合于实践中，目的在于培养学生的实践能力，要求学生可以根据临床的症状和表现来对此进行诊断及治疗；培养学生遇到问题，冷静思考分析并解决问题的能力。 关键词：骨外科学；实习教程；设计 收稿日期：2011-06-12 作者简介：曹丽梅，牡丹江医学院红旗医院临床医学院，学历本科，主管护师，从事临床教学研究工作。 （黑龙江省牡丹江市/157011） 实习对于每一名临床医学的学生

2、来说，都是在完成学业时必走的一个阶段，也是一个非常重要的学习实践的阶段。在老师带教的过程中，结合自身的理论，不断的总结积累经验，培养学生独自根据临床症状来诊断及治疗，为日后进入工作中打好牢固的基础，将理论结合实际，培养自身分析、解决问题的能力。骨外科学是一门内容繁多的学科，在临床的教学中遇到的情况也比较复杂，涉及合并的情况比较多，对于专业性要求非常高，由于新的理论和技术、方法不断的更新，对于自身学习要求得提高。现将临床骨科学实习安排的教程及效果进行分析。 实习教程设计 骨科是临床学科中急症突发情况较多的可是，对于突入提来的情况，医护人员必须冷静观察、沉着应对，仔细检查，稍有不慎就会导致严重后果

3、，要求实习的学生要从基本的无菌概念开始，培养一种临床物理检查能力和临床思维辨别能力，学会在仪器检测的基础上判断和定性，最终对疾病确诊。 1、权利和义务 向实习生说明院方的对于实习生的规定和科室内的教学制度，应指派优秀的临床专业医师进行带教，采取有效的保护措施使临床教学可以顺利的开展，指导开展临床教学实践，保证医学临床教育过程中的安全和医疗质量，应把安全放在首位；确定骨科医学临床教育活动的具体内容，确立教学意识，积极讲解指导。 2、理论结合实际 2.1 培养能力 培养学生临床思维辨别能力的最好办法就是结合实际的病例来讲解，在老师的指导下，先进行局部解剖的考核，让学生接触观察患者、检查体征、询问病

4、史、分析讨论病情、书写病历、填写检查单和医嘱。详细收集整理病例，详细全面的检查、结合经验辩证分析病情、确定结论，具体实施治疗。外科非常注重实践和操作，需要更多的参与和体会理解，临床实习从练习基础技能开始，比如换药、缝合、拆线等。带教老师通过自己的言传身教指导学生循序渐进、扎扎实实的开展技能训练，规范化培养。 效果分析：培养并强化学生对基本知识和技能的掌握的熟练程度，要有计划、有目的的在实践中训练学生的基本操作技能。可以适当的安排学生参与一些门诊和急诊的小手术和常规操作中，需由带教老师进行示教手术，规范准确操作，再详细讲解解剖结构，老师要做到每个动作和步骤都让学生清楚为什么这样做都，让每一位学生

5、都能熟练的掌握外科的基本操作技术1。 2.2 提高查房质量 临床上的查房与必须由带教老师带领查房，有意识地指导学生根据患者的不同情况，询问病史、检查体征从而了解症状，带教老师可以根据各个学生情况、掌握知识的熟练度和处理能力来不同安排，必要的放手，可以开阔学生的思路、锻炼学生独立思考问题的能力，动手能力和表达能力的培养。 老师可以根据学生已掌握的知识，及时帮助他们由表及里、由此及彼的分析判断病情，更准确的把课本中所要传递的东西生动的展示给学生，让知识同实际结合起来，也能加深对疾病的认识和理解。学生观察老师是怎么从具体患者的表现，来结合实际的情况作出诊断的，从而对症制定出治疗方案。 效果分析：可以

6、将教学查房作为必要的教学工作，使之科学化、多样化，从而提高骨科临床实习的效果，为学生以后步入工作岗位理清道路。 2.3 组织病例讨论 带教老师可以组织让学生旁听参与到病例分析、手术方案讨论中，可以活跃学生的思维，培养学生纵向思维和横向联系的能力。让学生认真准备，创新思维，踊跃发言，通过病案讨论，不仅可以使学生加深了对疾病的发病机制、病理变化、临床表现及治疗方法的认识，而且从深层次上了解了疾病从发生到发展、治愈的全过程。为了进一步的提高实习医师的临床知识经验和思维能力，可以邀请专家、教授专门对一些疾病的诊断及思维方法进行病情讨论，可以让学生从老专家、教授身上学到许多宝贵的临床经验和思维方法。让学

7、生参与病例讨论不仅开阔了学生的眼界，而且提高了学生分析、理解问题的能力。 效果分析：学生专业理论即使再丰富，毕竟缺少经验，对于临床实践中遇到的问题缺乏其纵向联系，所以组织讨论病理很好的弥补了一点，在参与讨论疾病的诊治过程中，详细的接触了症状和患者的描述，学生要系统的进行分析，从可能引发症状的疾病中确诊出一种，这就联系了学生横向联系方式和思维方法2。经常有选择性的安排专家专题讲座，不仅有助于实习生、学生与专家之间沟通知识和经验，而且有助于学生将书本知识地转化为解决实际问题的能力。 2.4 PBL 教学法和多媒体课件的应用 PBL 是以答辩、问答的学习方法，在老师的辅导参与下以小组相互讲座方式，围

8、绕着某一具体问题或特诊情况进行讨论，学生对问题进行思考，可以查找翻阅资料，分析临床特点，最后提出诊断及治疗意见，讨论结束，由教师进行总结、归纳3；多媒体教学是采用图文的方式播放手术及治疗的相关信息，有很强的直观性和交互性，资料便于保存，用于学生的查阅。也可以通过手术室摄录设备连接到课室，让学生能够全过程的观察手术的操作。 效果分析：PBL 教学法在讨论问题及学习过程，有老师的指导，不仅调动学生的积极性而且让学生可以主动思考；多媒体课件方便老师结合一些手术中操作情况进行讲解，图文并茂，突出重点，在提高教学质量的同时，开阔了学生的视野。4。 3、总结 设计性实验的不仅有助于培养学生独立获取理解知识的能力，而且开拓了学生创新意识和思维能力，锻炼了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，也激发学生对学习的积极性。 参考文献： 1李辉,邹昌旭,李庆云解剖学教学中创新能力的培养J山西医科大学学报(基础医学教育版),2005,7(4):353354 2刘磊,田卫东,李声伟,等在医学教学中注重培养学生的临床思维能力J西北医学教育,2004,12(2):161162 3王敏,周跃,任先军,等骨科新进展与教学补充内容的选择J医学与哲学,2004(25):7374 4林伟,陈金坤.林铭充分应用多媒体课件提高外科学临床教学质量J西北医学教育,2007,15(5):950951