1、公立医院建立绩效棱柱模型的探讨绩效棱柱模型（Performance Prism）是由 Cranfield 管理学院的教授 Andy Neely 和 Acceture 咨询公司的咨询顾问共同提出的一个全新的绩效模型，形象化地称作“绩效三棱柱”模型。它是以现存的绩效测量框架和方法如：平衡积分卡、Business Excellence Model 等为基础，进行了整合和创新，进而提出的一种更为全面的并且易于理解的绩效管理框架。它用三棱柱的五个面代表组织绩效存在内在因果关系的五个关键要素：利益相关者的满意、利益相关者的贡献、组织战略、业务流程和组织能力。该模型创新之处在于既强调了利益相关主体满意度，又
2、测量了利益相关主体对组织所做的贡献。 绩效棱柱模型的提出是基于三大基本前提，第一，对于组织而言，如果它们希望长期生存和繁荣的话，那么把注意力仅仅放在一个或两个利益相关者（股东和顾客）身上，就是不可取的，甚至是不可行的。第二，如果一个组织想将真正的价值传送给股东的话，那么它的战略、流程及能力就必须进行整合。第三，组织及它们的利益相关者应该认识到它们之间的关系是互惠的，如果利益相关者期望得到一些利益的话，他们也应该为组织贡献自己的力量。绩效棱柱展示的是全面的绩效衡量结构，它是建立在那些已经存在，并且在一直寻求弥补其不足的结构的基础之上，为我们洞察绩效管理的真正难题和面对现实的挑战提供了一个有效的、
3、全面的框架。 一、能更好地体现公立医院的公益性 公立医院引入绩效棱柱模型进行管理，对医院一定时期内的社会效益、运作效率、服务效率、投入产出、医疗质量、发展能力等进行定量与定性的对比分析，以作出客观、公正、准确的综合评价。评价医院改革成功与否的标准，不仅要看其创造经济价值的能力，更要看其社会声誉、社会评价和社会责任。绩效棱柱模型突破了以往财政指标的局限性，以绩效棱柱五个层面为引导，更好地使这五个层面发挥作用，强调利益相关主体的满意，以此作为制定战略、组织流程的基准。公益性在公立医院绩效棱柱模型体系中的反映，主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面。卫生服务质量主要体现在服
4、务的临床功效、医疗安全、服务满意度、医疗费用和健康状况等方面。公立医院服务效率主要体现在机构内部运作效率上，包括改善管理模式，加强流程管理，提高运营效率，完善内部资源配置。 二、能更好地构建科学管理模式 绩效棱柱模型测量利益相关主体对组织所作出的贡献，利益相关者与组织的关系是互惠的，期望值与自身提供的贡献度应该是成正比的，这样在绩效管理体系中，医院管理者通过战略理念和一系列相关保障性政策的制订，向各利益相关者传达的信息就是他们之间的关系是相互依存，相互强化的。以往的绩效考核存在一下几个方面的缺陷：第一，考核评价结果往往与职工的奖金挂钩，这仅仅局限于绩效评价的阶段，没有上升到绩效管理的层面；第二
5、，医院的战略计划不完善，职工不了解整体的目标设计，只负责完成任务，工作中存在偏离医院整体目标的行为，不利于医院发展；第三，考核目标下达之后基本上是部门单独核算，缺少整体的交流沟通，考核制度长时间不调整，信息滞后。 绩效棱柱模型的建立能促使广大医院职工转变观念，由“要我负责”变为“我要负责” ；医院领导的工作也从下达指令转变为围绕既定战略计划，引导职工围绕临床一线这一中心开展工作，营造医院与社会、领导与职工、医护与患者之间平等互惠的局面，医院内各项政务、事务、财务公开，让职工“明白”工作，让患者“明白”消费，以此改进服务模式，提高质量，使医院获得更合理的效益。 三、能使公立医院管理不断自我完善
6、目前公立医院建立的绩效考评体系主要集中于事后计量，往往缺乏至关重要的事前规划和事中控制，更没有将绩效计量放在一个理论体系内去考察，计量方法单调，缺乏弹性。绩效棱柱模型的设计既可以适应宽泛的要求，也能适应严格的要求。如测量公立医院某一科室的财务状况，可以根据绩效棱柱模型设计出单独的体系来进行观察，这同样包含绩效棱柱的五个方面；如果改进一个公立医院的绩效管理，绩效棱柱同样能够做到。 在具体实施过程中要求医院管理者重视战略、流程和能力三方面的匹配。医院在明确利益相关者的需求和贡献的同时，还要明确所要采取的战略能够保证实现分配给其利益相关者的价值。为了实施这些战略，管理者还需要考虑需要什么样的流程，必须做到既有效果又有效率。在医院内部，如果医院拥有适当的能力，如适当的人力、良好的医患关系、领先的技术和基础设施等，那么医院设计的流程就能得到执行。模型体系的实施还要求管理者要具备全局观念和创新发展观，绩效棱柱模型的体系是一个整体，每一个测量指标都对全局有影响；绩效棱柱模型是一个动态的体系，不断反馈的信息及不断调整的利益相关者的需求等要求管理者在学习中创新，在改进中发展。 参考文献： 1鄂琼,陈英耀.我国公立医院绩效评价的现状与问题J.中国卫生事业管理,2007；(5):292-294. 2姜英兵.绩效三棱柱模型：启示与借鉴J.财经问题研究, 2002；(7):62-64.
