1、呼吸机培训 第一章呼吸、循环解剖学 1.肺、心脏器的解剖和生理 呼吸器官可分为 1.上呼吸道 2.下呼吸道 . 3.肺脏 . 肺功能分为 通气 和 换气 .通气即空气靠胸廓和横膈运动使空气经气管吸入和呼出肺脏 . 而换气是空气中氧气从肺泡进入肺毛细血管血液中 ,二氧化碳正好相反 . 上述的气体交换即 弥散 呼吸气体经上 .下呼吸道往返于肺脏为人体提供氧和排出二氧化碳 . 呼吸机即是彷造肺通气的仪器 1-1.上呼吸道 上呼吸道由鼻腔 ,咽喉和总气管所组成 ,即解剖死腔 (VD)无气体交换作用 . 鼻腔除嗅觉外 ,对吸入的空气尚具有清洗 .加温 .和湿化的作用 . 气管插管由鼻孔或口腔均需经上呼吸
2、道插入总气管内 . 呼吸机中的湿化器即是彷生上呼吸道生理作用的仪器 -湿化和加温 . 喉部 总气管 1-1-1. 鼻 腔 *鼻腔功能其鼻毛 清除空气中的塵埃 .* 鼻腔表面存在大量血管散发热量 加温吸入空气 .*其腺体分泌物使鼻腔湿润也 湿化了空气 . *不论外界温度是多少 ?吸入的空气经鼻腔 ,咽喉 ,总气管至隆突时加温已到 35度 C. 纤毛 毛细血管 粘液腺 呼吸机吸入气过滤器有似鼻纤毛作用 加温 湿润 1-1-1a. F&P410,850湿化器 *吸、呼气肢有加热导线无积水杯 . *加热导线温控在32-37度 C. *F&P410湿化器无加热导线较常用 ,价格低 .850新产品价格昂贵
3、 *730已淘汰 ! F&P 湿化器 1-2.胸 腔 两肺均有胸膜所包裹分 脏层和壁层 ,两层之间 有微量液体 . 脏层包裹着肺 ,壁层覆盖在胸壁侧 . 这两层之间 是胸腔 存在着恒定的负压 . 吸气时因胸廓扩张产生较大的负压使肺扩张导致空气吸入肺内 ,至吸气末肺内压与大气压平衡压力为零 , 而呼气开始时稍正压 ,呼气末恢复为零 .而呼吸机吸、呼气均为正压是反生理的机械通气 . 脏层 壁层 肺内压 胸内压 肋骨 1-2-1. 机械通气和自主呼吸的压力变化 休息时自主呼吸的肺内压 吸气为负压 ,呼气为正压 ,与胸内压之差为 8cmH2O. 机械通气时 ,肺内压吸、呼气均为正压 ,吸气开始和呼气末才为零 ,肺内压和胸内压均比自主呼吸时稍高一些 . 肺内压 胸内压 机械通气 肺内压 胸内压 自主呼吸 吸气 呼气 1-3. 横 膈 横膈是一层平坦的肌肉片附在下部肌骨将胸腹腔分开 .它是主要的呼吸肌肉 . 吸气时横膈向下移动 ,呼气时回复原来位置 ,上下移动范圍 7-10公分 . 吸气 呼气 1-4. 吸气力和弹性回缩力 吸气时因横膈下降和胸廓扩张导致肺泡呈负压两使空气进入肺泡 . 呼气时因肺和胸廓弹性回缩力使肺泡压大于大气压使气体排出肺外 . 在机械通气中吸气力即“ 吸气触发 ” ,肺弹性即监测 “ 顺应性 ” 吸气肌力 吸气 呼气 肺弹性 2 2
