康复新液治疗糜烂性胃炎117例临床效果观察.doc

1、康复新液治疗糜烂性胃炎 117 例临床效果观察【摘要】目的 观察康复新液治疗慢性糜烂性胃炎(CEG)的临床效果。方法 选择 2007 年 1 月2011 年 6 月来我科门诊就诊的 CEG 患者 226 例,随机分为两组,治疗组 117 例，对照组 109 例。其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者179 例。Hp 阳性者均给予 Hp 根除三联疗法:雷贝拉唑 20mg,克拉霉素 0. 5g,苯酰甲硝唑 0.64g,每日 2 次口服,治疗 7d。治疗组口服康复新液10ml/次,每日 3 次, 平坦糜烂型疗程 2 月，隆起糜烂型疗程 3 月;对照组口服硫糖铝片 0.5g,每日 3 次，平坦糜烂型疗程 2 月

2、，隆起糜烂型疗程 3月。结果 治疗组总有效率 94.87;对照组总有效率 86.24 ,两组间疗效比较差异有显著性( P 0. 05) 。结论 康复新液用于治疗 CEG 具有较好效果,值得在临床推广使用。 【关键词】康复新液 慢性糜烂性胃炎 效果观察 糜烂性胃炎，又称疣状胃炎或痘疮样胃炎，是一种具有特征性形态及病理变化的特殊类型的胃炎，其特征是在胃黏膜形成脐样凹陷的隆起性或平坦性病变，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。糜烂性胃炎在胃镜下可见胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径

3、 515mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。为观察康复新液在 CEG 中的疗效情况，作病例对照分析，结果报告如下。 1 资料及方法 1.1 资料 226 例病例均为本院 2007 年 1 月至 2011 年 6 月门诊患者。对符合病例标准的患者进行详细登记，约定随访、复查时间，将随访、复查结果记录在病例个案信息登记表上。病例选定标准：近期内有服水杨酸制剂、消炎痛、萝芙木类、皮质激素、某些抗生素、免疫抑制剂等历史，或有大面积烧伤、脑血管意外、大手术后、创伤、休克等应激状态。突然出现呕血和/或黑便，可有上腹痛、

4、恶心、呕吐等。急诊内镜检查：胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂或浅表溃疡，并可有渗血或大出血。符合慢性糜烂性胃炎诊断、并 B 超诊断排除肝胆疾病者,其中幽门螺杆菌(Hp)阳性者 179 例。将 226 例患者随机分为两组, 治疗组117 例，对照组 109 例。治疗组中男性 61 例,女性 56 例;年龄 1773 岁,平均年龄 42.6 岁，病程 2 个月至 7.5 年,平均 3.5 年。对照组男性 57 例,女性 52 例;年龄 2165 岁;平均年龄 39.5 岁,病程 2 个月至 6.8 年;平均3.2 年。其临床表现均有胃脘部或右胁部闷痛,伴嗳气、泛酸、饱胀或胃脘部灼热感,反复发作,进食后腹

5、痛加重,食欲下降。胃镜检查,治疗组:平坦糜烂型 76 例,隆起糜烂型 41 例;胃窦炎 65 例,胃体炎 45 例,全胃炎 7例;伴胆汁返流 12 例, Hp 阳性 94 例;对照组:平坦糜烂型 69 例,隆起糜烂型 40 例;胃窦炎 67 例,胃体炎 36 例,全胃炎 6 例;伴胆汁返流 5 例, Hp 阳性 85 例。两组患者年龄、病情、病理类型和病变部位比较,均无显著性差异。 1.2 方法 1.2.1 抗 Hp 治疗 Hp 阳性者均给予 Hp 根除三联治疗:雷贝拉唑20 mg,克拉霉素 0. 5 g,苯酰甲硝唑(佳乐宁) 0. 64 g,每日 2 次口服,治疗 7 d。 1.2.2 治疗

6、组 口服康复新液（昆明赛诺制药有限公司）10ml/次,每日 3 次, 平坦糜烂型疗程 2 月，隆起糜烂型疗程 3 月。 1.2.3 对照组 口服硫糖铝片(江苏黄河药业有限公司生产)0. 5 g,每日 3 次, 平坦糜烂型疗程 2 月，隆起糜烂型疗程 3 月。 1.3 疗效判定标准 参照 1983 年全国胃炎诊治座谈会纪要标准。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查糜烂消失,病理活检糜烂消失或仅剩轻度炎症。有效:临床症状减轻或明显减轻,胃黏膜糜烂区明显缩小、减轻50% ,病理活检糜烂性炎症变为轻度。无效:临床症状稍有好转或无改善,胃镜检查无明显改变,病理活检仍见糜烂1。总有效=显效+有效。1.4

7、 观察指标 观察两组疗效 ,Hp 阴转率及不良反应。 1.5 统计学分析 采用 2 检验, P0.05 为差异有显著性。 2 结果 2.1 疗效 两组疗效观察,总有效率比较差异有显著性, 2 4.9920.05，P0.05，差异有显著性。见表 1。 表 1 两组疗效比较 例(%) 2.3 不良反应 治疗中两组均未发现明显副反应，能够按医嘱完成疗程，定时随访及复查。 3 讨论 3.1 糜烂性胃炎(EG)其内镜特征为胃黏膜糜烂(平坦/隆起疣状) :黏膜破损浅,周围黏膜平坦或隆起2。糜烂型胃炎病理组织学上分为糜烂期与修复期,糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落,中性细胞浸润和少量纤维素渗出,有时可

8、见浅表腺体坏死,脱落的同时伴有幽门腺或胃体上皮增生;修复期主要表现为糜烂周围固有膜、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化,再生腺管可出现不同程度的不典型增生。黏膜肌层常明显增厚并隆起,结构紊乱。本病的病因与发病机制尚不清楚,目前公认高胃酸和 Hp 感染为主要致病因素。Hp 感染,高胃酸环境,药物、食物的不良刺激,胆汁返流及精神压力增大等不良因素刺激,导致胃黏液屏障和黏膜屏障受损,表现为黏膜糜烂和/或出血,重症者还会出现慢性上消化道出血症状:黑便、贫血等。 3.2 硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱性铝盐，是 -D-吡喃葡萄糖和-D-呋喃八硫酸铝盐复合物，它不溶于水，服药后 98%随粪便排出，极少量以二糖

9、硫酸盐形式经肾脏排出 它在临床作为胃黏膜保护剂应用广泛，摄入硫糖铝后，它对胃、十二指肠黏膜有强大的附着作用，与损伤黏膜接触后便分解成硫酸化蔗糖和氢氧化铝，并与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜覆盖于溃疡面起屏障作用，可保护黏膜免受胃酸和胆汁的伤害，能增加黏膜面非流动层厚度及粘液凝胶体的粘性和疏水性，以及改善黏膜表面层活性磷脂屏障的保护作用，能改善胃黏膜血流，增加上皮细胞的紧密性，具有很好的细胞保护作用。幽门螺旋杆菌（Hp）感染与消化性溃疡（PU）的发生和复发有密切关系。Hp 对胃黏膜分泌细胞有直接作用，含有粘蛋白酶，对胃粘蛋白有分解作用，易定居于黏膜上皮细胞，造成黏膜损伤，在其他因素作用下极易发生

10、溃疡。硫糖铝可干扰 Hp 对胃上皮的粘附，并能降低 Hp 的蛋白酶和脂肪酶活性，降低黏膜中 Hp 密度，维持上皮细胞完整性，使病变组织得以修复，有良好的细胞保护作用，能中和糖硫酸脂酶的有害作用而抑制 Hp 的繁殖。 硫糖铝作为一细胞保护药物被广泛地应用于临床，用来防治胃食管反流性疾病、胃炎、消化性溃疡、应激性溃疡和各种消化不良，能治疗酸或非酸相关性胃肠道疾病，对癌症患者进行放、化疗引起的胃肠道不适及溃疡性结肠炎也能取得良好的效果。它是一种安全、易接受、服用方便、没有明显毒副作用、价廉且有效的药物。 3.3 康复新液是根据云南大理白族民间应用蜚蠊治疗恶疮的有效经验，从美洲大蠊药材提取液中分离、精

11、制而成的生物制剂。该药主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含 18 种氨基酸。实验证明，康复新液能通过刺激免疫活性细胞(巨噬细胞、多形核白细胞)以促进疮疡愈合，还可以通过直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素-1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织再生。康复新液能明显减少胃液分泌量、胃蛋白酶排出量，可减轻炎症和促进溃疡愈合。药理学实验证实康复新液有明显的促进血管新生和肉芽组织增生的作用，它能促进血管滋生，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，抗炎、加速机体损伤组织的修复，增强机体免疫力等功效。动物实验表明该药有促进肉芽组织增生，促进血管新生及改善创面微循环的作用，

12、并能抗菌消炎和增强机体免疫功能。康复新液在临床上用于治疗消化道溃疡、各种原因所致的外伤性创面、皮肤表面溃疡和溃疡性结肠炎等均有文献报道。康复新液改善糜烂型胃炎的临床症状作用明显，能较快的缓解患者腹痛、腹胀，疗效显著。 临床应用中发现康复新液对改善糜烂型胃炎的临床症状有明显作用，特别对于缓解上腹部的疼痛，如隐痛、胀痛、刺痛等效果显著。此外康复新液有制酸、消肿的作用，能改善泛酸，黏膜水肿，并具有化瘀生新，理气散结的作用3。康复新液治疗慢性糜烂性胃炎，效果显著，值得在临床上推广使用。 参 考 文 献 1彭阵雨.康复新液治疗糜烂性胃炎 60 例疗效观察J.医学临床研究,2003,20 (10):788-790. 2于中麟.慢性胃炎的内镜分型分级标准治疗的试行意见J.中华消化内镜杂志, 2004,21 (2):4-5. 3林振.康复新液治疗慢性糜烂性胃炎 46 例J.临床和实验医学杂志,2008,7（4）：45-46.