1、康复程式对脑卒中患者运动功能的影响【关键词】康复程式对脑卒中患者运动功能的影响 脑卒中（stroke）又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过 24 小时或引起死亡的临床症候群。脑卒中是临床中最危重的疾病之一，亦是导致人类死亡的主要原因之一1。即使经过及时正规的治疗，存活下来的患者中至少有一半会留有不同程度的残疾，日常生活能力严重下降，极大的影响了病人及家属的生活质量。因此，对脑卒中患者尽早实施康复护理及功能锻炼是必要的。我们与康复医生一起制定了一套脑卒中的康复程式，应用于 124 例脑卒中患者，收到了满意效果，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般
2、资料 124 例患者均为 2008 年 1 月2010 年 12 月在我院住院的脑卒中患者，其中男 71 例，女 53 例，平均年龄（65.14.62）岁。全部病例经 CT 和 MRI 证实，均为急性脑卒中患者，其中脑出血 49 例，脑梗死75 例。 1.2 方法 所有病例接受神经内科常规治疗，同时发给我科编制的脑卒中患者康复宣传册，使病人及家属初步了解有关知识，认识到康复训练的重要意义。另外，按我们制定的康复程式在脑卒中的各个阶段同步进行康复训练。第一阶段（发病第一周）：先评估，制定康复计划，进行一对一指导。第二阶段（发病第二周）：在病人生命体征较稳定，在床上做肢体主动活动。第三阶段（发病第
3、三周）：帮助病人进康复室训练，如扶墙边扶手进行行走、手旋球训练等，每天 23 次，每次 2030 分钟。第四阶段（发病第四周）：指导病人进行室内外行走及书写训练，每天 23 次，每次 4060 分钟。康复活动的停止指标：（1）心率100 次/分或较基础心率增加 20 次/分以上，并/或伴有心律不齐。 （2）活动后出现头晕、心慌、胸闷、胸痛、面色苍白、大汗等不适。 （3）血压180/110mmHg 或活动前后血压波动达 30mmHg 以上。嘱咐病人定期复诊，第二周返院一次，3 个月返院一次，6 个月返院一次。返院时由床位医生、责任护士一起进行康复评定，制订进一步的训练计划，不能按时返院者进行家庭
4、回访。 1.3 由于很多患者在第四阶段已出院回家继续治疗，因此，对患者及家属的健康教育就显得非常重要。特别制订了健康教育手册，督促患者及家属按计划进行活动。 1.3.1 首先心理康复,在日常护理活动中，我们特别注意对患者进行心理疏导，帮助患者正视疾病，克服悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，树立战胜疾病、重返社会的信心。其次，保持精神愉快，摆脱自卑的困扰，指导病人充分利用现有的能力进行生活和工作2。 1.3.2 饮食指导 指导病人忌烟酒、辛辣刺激性食物，进食低盐低脂、富含高维生素饮食，平时可多进食新鲜蔬菜、水果、豆制品，少量多餐，不宜过饱。食盐以 35g/天为宜。 1.3.3 预防并发症 在患者出院前
5、教会病人最基本的预防并发症的方法，并要求在出院后每天按计划活动。 1.3.4 用药指导 指导患者按时服药，不可突然停药，以防复发。 1.3.5 评定方法 日常生活活动能力用功能评定量表 Barther指数，运动功能用运动功能量表 FuglMeyer 评分。 1.4 统计学处理采用 SPSS10.0 统计软件包，所有计量资料以均数标准差表示，不同组别之间的参数比较采用非配对 t 检验。计数资料采用 x2 检验，以 P0.05 为差异具有显著统计学意义。 2 结果 见表 1，表 2。 表 1 不同阶段运动功能比较（FuglMeyer 评分）(x-S) P0.01。 注：61 为回归社会与家庭基本无障碍；40-60 为回归家庭有一定困难；40 不能回归家庭，ADL（日常生活活动能力）全部辅助。 3 讨论 3.1 早期康复最佳时间为患者生命体征平稳后，神经学症状不再发展后的 48 小时，GCS8。早期康复对急性脑卒中的预后起着非常重要的作用。 3.2 本组 124 例患者早期实行康复程式训练，出院后维持练习，患者的运动功能和生活活动能力评分均有明显提高，达到了早期康复的基本要求。 参 考 文 献 1黄津方，王玉荣.护士健康教育调查与对策J.中华护理杂志，1999，34（8）：502-503. 2阳初玉.康复治疗对脑卒中患者运动功能和生活能力的影响J.广西医学，2004 年 07 期.
