1、慢性肝病中医证治的研究进展【摘要】 目的：研究肝病的发病机理与辨证分型，利用中医方法治疗慢性肝病。方法：研究近年来几个有关慢性乙肝中医证型的实质，分析 HBeAg 阳性与肝病发病的原因。结果：慢性肝炎大多数是肝部因受痰邪、湿热疫毒之邪所侵而引发的，发生病变的实质是本为虚，标为实。在治疗时有一定的针对性，治疗效果会更明显。结论：中医治疗慢性肝病具有较强的疗效， ，对于肝病的治疗方面起到很重要的作用。【关键词】 慢性肝病；中医治疗；湿热滞留；辩证施治1 引言慢性肝炎在我国的发病率较高，尤其是在年轻人中表现的更为明显，慢性肝炎中最普遍的类型就是乙型病毒性肝炎，它是引发肝硬化与原发性肝癌的罪魁祸首，目
2、前已经成为国际上公共卫生组织最为重视的一个话题。虽然世界上许多国家投入了大量精力进行临床研究，并有了一定的成果，但是在治疗上仍然不尽如人意。大量临床实践证明，中医药在治疗慢性肝病的研究中有着丰富的经验，采用中医学辨证的方法，以整体观念为基础，在治疗慢性肝病方面疗效显著。下面对于慢性肝炎治疗过程中的几个问题进行探讨。2 慢性肝炎的发病机理目前，对于慢性乙型病毒性肝炎还未曾有明确的定论，不过比较普遍的说法是受到湿热疫邪所侵导致的肝失疏泄、脾失健运等情况积累久了就会引发脾肾阳虚，也可能引发淤血、经络运行受阻，最终就会形成气血的阴阳失衡，五脏六腑功能紊乱。病变主要发生在肝、肾、脾三处。但是此病的发病原
3、因较为复杂，因此要灵活变通。3 中医的辨证分型中医的辨证分型是以病因以及临床表现为基础，因为慢性乙型病毒性肝炎的发病机理还未达成统一，所以还没有一个同意的标准来进行辨证分型。但是在临床研究中发现，常见的病症主要包括肝气郁结、肝肾阴虚、脾气衰弱、肝血瘀滞等等。慢性肝病共有 46 种证型，相关专家将各种表现类型的病例总结出 2121 例，发现其中湿热占总数的 6.23%，脾虚占总数的 28.15%，肝郁占总数的 37%，阴虚占总数的 8.44%，血瘀占总数的 20%，由此我们发现慢性肝病以这五种证型为主，在治疗方面也有很高的参考性。4 对于常见证型实质的探究研究中医证型的实质是中西医结合治疗的研究
4、热点，也是中医药领域实现现代化的重要手段，近几年，对于慢性肝炎的中医证型的研究也颇见成效。下面对几种常见证型的实质做出简要的总结。4.1 湿热留滞：湿热留滞型表现为干细胞变形和轻微的炎症变化，主要是肠胃的功能失调，ALT 多并且长时间不下降或者出现反复现象，发病期短，和其他证型相比，细胞的免疫功能有所升高，血脂也会比平时高。通过研究观察后发现，与其他证型病人比较，此证型的病人血清和SIL-2R 水平明显偏高，免疫 T 细胞亚群 CD4 和 CD8 的值都没有明显的变化。4.2 肝郁脾虚：肝郁脾虚证型特点是虚实结合，虚为主体，大多表现为肝细胞变性和轻微的炎症，主要表现为肠胃消化吸收的功能降低，A
5、LT 呈升高的趋势，患者可能出现植物神经的功能紊乱，副交感神经的功能变得亢奋,免疫细胞的功能明显降低。4.3 肝肾阴虚：湿热侵入肝脾多时，一定会消耗肝肾的阴气，肝肾阴虚证型常发生于慢活肝，干细胞变形、有炎症发生、坏死，并有纤维组织增生，如果是阴虚火旺的体质，那么垂体一肾上肾皮质功能升高，肝脏的灭活功能出现下降的趋势，微血管的功能也会降低，从而致使血管扩张、伸长等现象，同时甲状腺激素分泌过多，功能亢进，并且特异性免疫功能也会升高。5 因病施治5.1 清热利湿：引发病毒性肝炎最基本的原因便是湿热，湿热之邪入侵，余热没有尽清。因此，在治疗时要注意清热利湿，也就是说治疗湿热应该由始至终不间断。湿热之证
6、在每位患者身上表现的轻重程度与位置都不尽相同，因此在临床治疗中要灵活变通，辨证施治。例如，肝脾湿热还可以分成脾湿与肝热两种证型，脾湿型经常用到的是党参、焦白术、茯苓等，肝热型通常采用四物芦连汤辅助治疗。采用清热利湿方法进行治疗时，通常会采用茵陈四苓散加味，方剂上采用白术、白背叶根、茯苓、丹参等草药结合治疗，效果会更加显著。5.2 疏肝解郁：慢性病毒性肝炎肝郁气滞是引发慢性肝病最主要的因素之一，也是慢性肝病一种主要的证型，所以在治疗时一定要注意做好疏肝解郁的治疗。在开方时可以用疏肝汤，还可以用金铃子散以及其他的有疏肝解郁功能的药物配合治疗。6 结语通过临床研究发现，中医治疗慢性肝病已经取得了一定
7、的成果，不用的证型采取不同的方法进行治疗，使慢性肝病不再困扰着人们的健康。在未来的发展中，采用现代化科技加大慢性肝病证型方面研究的力度，及早使慢性肝病临床辨证分型的标准达到统一。积极展开大量实验，不论是动物或是人体，实验是能够探索出真理的有效途径，在实验的基础上，进一步对中医治疗肝病的临床展开深入的研究，早日形成一套有效的治疗体系，广泛发展中医，使慢性肝病的患者重新恢复健康。参考文献1郭朋，孔伟.慢性肝病中医特色诊疗M.北京：人民军医出版社，2009.12何承海.慢性肝病中医辨证治疗体会J.中医临床研究，2011（4） ，24-253谭竞.慢性肝病中医证型与客观检测指标关系的研究进展J.时珍国医国药，2008（5） ，19-20
