1、剖宫产与新生儿呼吸窘迫综合征关系研究摘 要：目的：通过比较分析择期剖宫产与新生儿呼吸窘迫综合征发生率，从而得出最佳的择期剖宫产时期。方法：回顾性分析四种类型剖宫产或自然分娩新生儿呼吸窘迫征的发病率：A 组为妊娠 3638 周无手术指征，无妊娠合并症择期剖宫产新生儿；B 组为妊娠 38 周以上无手术指征无妊娠合并症择期剖宫产新生儿；C 组为妊娠 3638 周无妊娠合并症自然分娩新生儿；D 组为妊娠 38 周以上无妊娠合并症自然分娩新生儿。结果：A 组中新生儿呼吸窘迫综合征发病率显著高于其他各组的发病率（P0.05） ，D 组新生儿呼吸窘迫综合征发病率最低（P0.05） 。结论：妊娠 38 周以上
2、自然分娩新生儿不良结局发生率最低，若选择择期剖宫产，38 周以上为最佳时期，而不是过去满 37 周即可。关键词：剖宫产；自然分娩；新生儿；呼吸窘迫综合征 回顾性分析江西省上饶市鄱阳县人民医院 2006 年2010 年期间接受不同分娩方式分娩的新生儿呼吸窘迫综合征发病率。查阅病例资料发现有四类分娩方式：妊娠 3638 周择期剖腹分娩、妊娠 38 周以上择期剖腹分娩、妊娠 3638 周自然分娩和妊娠 38 周以上自然分娩。发现不同分娩方式产下的新生儿呼吸窘迫综合征发病率有差异，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：随机抽取 2006 年2010 年期间我院分娩的新生儿 402例，按照新生儿分
3、娩的不同方式分为四组：A 组有 98 例，均为妊娠3638 周无手术指征，无妊娠合并症择期剖宫产新生儿，男 48 例，女50 例，出生时平均体重为 3.35 kg；B 组有 102 例，均为妊娠 38 周以上无手术指征无妊娠合并症择期剖宫产新生儿，男 49 例，女 53 例，出生时平均体重为 3.36 kg；C 组有 96 例，均为妊娠 3638 周无妊娠合并症自然分娩新生儿，男 46 例，女 50 例，出生时平均体重 3.35 kg；D 组有106 例，均为妊娠 38 周以上无妊娠合并症自然分娩新生儿，男 51 例，女55 例，出生时平均体重为 3.37 kg；统计比较四组性别比和平均体重，
4、差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 呼吸窘迫综合征的诊断1：诊断方法采用胸部 X 线进行诊断，诊断结果分为级：若肺野 X 线透明度有降低情况，或肺野可见少许颗粒物可诊断为级；若肺野 X 线的透亮度呈弥散性降低，且肺野内可见密度逐增的深影以及存在少量支气管充气征可诊断为级；若肺野透亮度明显降低，且可见大片的细颗粒状深影，明显可见支气管充气征可诊断为级；若肺叶均见白化现象，且心缘级膈面模糊可诊断为级。分别统计不同级别呼吸窘迫综合征的例数，并计算各种级别的发病率。1.3 统计学方法：所有计数资料统计结果采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果各种分娩与新生儿呼吸
5、窘迫综合征发病率比较结果：见表 1。A 组新生儿呼吸窘迫综合征级有 4 例，级有 2 例，级有 1 例，级有 1例，总发病率为 8.16%；B 组新生儿呼吸窘迫综合征级有 2 例，级有1 例，级有 1 例，级有 0 例，总发病率为 3.92%；C 组新生儿呼吸窘迫综合征级有 2 例，级有 1 例，级有 1 例，级有 0 例，总发病率为 4.16%；D 组新生儿呼吸窘迫综合征级有 1 例，级有 0 例，级有 0 例，级有 0 例，总发病率为 0.94%。A 组中新生儿呼吸窘迫综合征发病率显著高于其他各组的发病率（P0.05） ，D 组新生儿呼吸窘迫综合征发病率最低（P0.05） 。表 1 各种分
6、娩与新生儿呼吸窘迫综合征发病率比较结果例（%） 组别3 讨论呼吸窘迫综合征是指肺部肺泡表面缺乏表面活性物质而引起的呼吸窘迫症。这类疾病易发于早产儿，以呼吸困难逐渐增加为临床特征2。早产儿在出生后 612 h 内呼吸逐渐困难并伴随呻吟，身体体征发生改变供养失调，新生儿大部分并发肺炎，且在第 2 天死亡率最高3。本文通过对不同分娩方式的新生儿呼吸窘迫综合征发病率的比较，得出妊娠3638 周无手术指征，无妊娠合并症择期剖宫产新生儿的发病率最高，而发病率最低的是 38 周以上无妊娠合并症自然分娩新生儿。研究结果与新生儿易患呼吸窘迫综合征的生物学机理相一致。有研究发现胎儿在孕妇体内 2224 周时肺细胞
7、产生的表面活性物质量少，且随着时间的延长表面活性物质不断合成并粘附在肺泡的表面，由此患呼吸窘迫综合征的几率最小4。通过本文得出的研究结果可初步判断，孕龄超过 38 周的胎儿肺泡表面活性物质完善，此时的激素对肺泡的影响小，因此此时选择择期剖腹分娩新生儿出生后的 3 d 内可正常呼吸。因此，为了减少择期剖宫产新生儿不良结局和优生优育，本文的研究结果值得参考。4 参考文献1 胡石腾,单 卉,陈德平,等.新生儿呼吸窘迫综合征的影像学诊断J.中国现代医生,2010,24(1):53.2 谭艳鸣,陈贻骥.肺表面活性蛋白 B 在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用J.儿科药学杂志,2008,23(3):53.3 刘学军.产前应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征 76 例J.中国医药导报,2009,23(6):45.4 徐发林,Kumar Shrestha Him,程秀永.产前皮质激素及产后肺泡表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效J.实用儿科临床杂志,2008,16(8):1305.
