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肝癌术后护理.ppt

1、肝癌术后护理,肝胆胰外科,肝脏解剖,肝癌分类,肝癌 : 原发性 继发性,原发性肝癌,1.病因2.病理3.转移途径4.临床表现5.诊断6.治疗 肝癌护理,原发性肝癌,病因:不明确。和以下因素有关:1.肝硬变。2.病毒性肝炎。3.黄曲霉素,长存在于发霉的花生和玉米中。4.亚硝胺类化学物质,某些高发病区水土中含亚硝酸盐较多。,原发性肝癌,病理1.按形态分类结节型 巨快型 弥漫型 小肝癌 2.按组织学分类肝细胞型 胆管细胞型 混合型,原发性肝癌,转移途径1.血循转移为主,癌栓常经门脉系统转移到肝内或肝外转移,肝外转移多见于肺骨2.淋巴转移3.种植转移,原发性肝癌,临床表现:起病隐匿,早期可无任何不适,

2、一旦症状明显,多属晚期。1.一般症状:食欲不振,腹胀,无力,消瘦。2.肝区疼痛,隐痛,胀痛,持续性。3.肝区肿块4.其他:不规则发烧,贫血,黄疸,水肿,腹水。,原发性肝癌,诊断1.定性血清甲胎蛋白(AFP400ug/L)的测定,阳性率可达80,主要是对肝细胞性肝癌。血清硷性磷酸酶,乳酸脱氢酶的同功酶均可增高。,原发性肝癌,2.定位B超(首选、最简便) 腹腔动脉或肝动脉血管造影 CT检查(临床最常用) 核素肝扫描3.必要时可剖腹探查术或腹腔镜探查术。,原发性肝癌,治疗手术治疗,是目前对肝癌最有效的方法。适用无明显黄疸,腹水,无远处转移,无广泛侵犯,门静脉无癌栓,无重要器官功能不全,一般情况尚好,

3、能耐受手术的病人。可做肝部分切,肝叶切除或半肝切除术。,原发性肝癌,3.手术如不能切除癌肿,可做液氮冷冻,激光气化或做肝动脉结扎或动脉插管以备术后化疗。4.肝移植术,术前护理,1.除一般检查外,要全面检查肝功能和凝血功能。2.全身支持疗法,保肝疗法,包括注意加强营养,输液,输血,保肝药。3.术前3天肌注VitK1 10毫克 2/日4.教会病人深呼吸,有效咳痰及翻身的方法,在床上练习卧位排尿排便。5.肠道准备6.术前留置胃管,术后护理,1.生命体征监测,BP,P,R,T.Q1/4小时直到平稳后改为Q4小时。2.术后第二天半坐位,鼓励咳嗽,协助翻身,但要避免过早活动,以免出血。3.饮食:术后第一天

4、禁食,可口含小冰块,第二天少量饮水,第三天如排气可开始进流食。,术后护理,4.保持引流管通畅,注意引流液颜色性质和量。如有渗液逐渐增多,应及时报告医生。5.定期复查肝功及各项生化指标。6.肝昏迷早期或已出现肝昏迷者,应按肝昏 迷护理治疗。7.部分患者术后可能出现呼吸困难、胸闷等症状,此时可提醒医师是否有右侧胸腔积液,继发性肝癌,1.原发癌肿位于肝外:各系统的癌肿,特别是腹腔内,消化道的癌肿,均可转移到肝脏,引起继发性肝癌。2.病理:常为肝脏的多发的,弥漫性结节。,继发性肝癌,3.临床表现1)继发性肝癌症状出现以前,原发于肝外癌肿的临床症状多已明显出现。2)无论是哪一种癌肿引起的继发性肝癌,主要

5、表现都是相似的,肝大,肝区疼痛,腹水,黄疸,消瘦,无力,食欲不振,贫血等。3)血清甲胎蛋白常为阴性,继发性肝癌,4.治疗:继发性肝癌属于癌肿的晚期表现,一般失去手术治疗的可能性,而是根据病情做放疗和化疗,中药疗法,综合疗法以维持生命,减少痛苦。,出院指导,1.休息与活动:术后3个月注意卧床休息,增加肝脏的血流量,减轻肝脏负担,有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合,进行适当锻炼,如慢跑、散步等,避免劳累和重体力活动,注意自我保护。,出院指导,2.饮食调理:要多糖,高热量,低蛋白,低脂肪的饮食,饮食清淡,定时定量,适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物,忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果,戒烟酒。,出院指导,3.定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。4.保持情绪稳定,中医认为“怒则伤肝”,尽量避免精神紧张和情绪激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,尽快康复。,Thank you,

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