1、骨关节炎保健与治疗,一、什么是骨关节炎？,骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。,正常的关节是由骨、软骨和关节腔组成的。软骨它像衬垫一样，可以减少骨与骨的磨擦，缓冲压力。,骨关节炎发病初期，软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化,软骨严重磨损，骨赘出现，关节内腔隙变窄，两端的骨头开始直接磨擦。出现关节无力、活动不便、疼痛、僵硬和发炎等症状。,骨关节炎（OA）危害严重,WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁 患病率高达50% 75岁 患病率高达80%致残率高达53% OA已
2、成为老年人致残头号杀手！,负重大 活动多的关节,膝,髋,腰椎,手,踝,颈椎,二、哪些部位容易患骨关节炎？,三、症状和体征,关节疼痛及压痛 初期轻/中度间断性隐痛 晚期出现持续性疼痛或夜间痛 关节局部有压痛 伴关节肿胀时尤为明显 关节僵硬 晨僵 活动后缓解 气压低或湿度大时加重 常几至十几分钟 30 min关节无力、活动障碍 行走时软腿或关节绞锁 不能完全伸直或活动障碍,三、症状和体征,骨摩擦音（感） 多见于膝关节关节肿大 手部关节可出现Heberden结节和Bouchard结节 部分膝关节也会造成关节肿大,Heberdens 结节,四、骨关节炎（OA）病因,原发性OA：病因不明易患因素：年龄
3、55岁 多发性别 肥胖遗传基因（Heberden结节）性激素环境,继发性OA先天性发育异常关节内骨折，半月板破裂肢体力线异常（先天、后天）感染性关节炎后继发骨坏死后继发,性别 女性男性 种族 西方人 髋 OA 高 东方人 膝 OA 高 白种人 黑种人 II型胶原基因遗传失调 其它骨关节遗传失调,遗 传 因 素,年龄增长 体重超标 妇女雌激素的减少(绝经后) 发展性和获得性骨关节疾病 既往史：关节手术,非遗传因素,肥胖-超重,增加负重关节压力 代谢因素损伤关节,雌激素减少,50岁以前 男性OA 女性 50岁以后 女性手 髋和膝OA 男性,雌激素水平的变化可能与OA有关,职业 关节外伤体育活动,环
4、 境 因 素,职 业,脊柱 膝,跖趾关节,腕,五、骨关节炎如何诊断,体检,拍片,血液检查,关节液检查,根据症状及拍片检查即可来诊断骨关节炎,六、骨关节炎治疗,减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量,治疗目的,（一）非药物治疗,强调： 患者教育 物理治疗 活动辅助方法 改变负重力线,自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 物理治疗,1.非药物治疗：患者教育,减少不合理的运动,如爬楼梯 爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲,患者教育：自我行为疗法,减轻骨关节的负担,2.非药物治疗：减 肥,骑自行车散步游泳,有氧锻炼,3.非药物治疗,关节功能训练 关节在非负重位下屈伸
5、活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练,4.非药物治疗：关节和肌力训练,增加局部血液循环 减轻炎症反应,热疗 水疗 超声波,针灸 按摩 牵引 经皮神经电刺激（TENS） ,5.非药物治疗：物理治疗,减少受累关节负重,手杖拐杖助行器,6.非药物治疗：行为支持,采用矫形支具或矫形鞋平衡各关节面的负荷,OA伴发内翻或外翻畸形,7.非药物治疗：改变负重力线,（二）、骨关节炎的药物治疗 非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：首选乙酰氨基酚，最大剂量4000mg/日。 2、非甾体抗炎药（ NSAIDs ）:如布洛芬，双氯酚酸钠等 3、甾体（激素类）抗炎药：关节腔内注射激素，每
6、年不超过3-4次。 4、阿片类 5、外用药如扶他林乳胶、法斯通、辣椒硷等,特异性药物（改善病情的药物） 1 、安必丁（双醋瑞因） 2、硫酸氨基葡萄糖 3、硫酸软骨素 4、透明质酸（粘弹补充疗法）,药物治疗无效可采用手术治疗，如关节镜下的冲洗清理术，各种矫形截骨术，关节置换术等,（三）、手术治疗,七、骨关节炎的自我调养,1.注意膳食平衡忌肥甘油腻、辛辣食物，体重超重者宜控制饮食，戒烟少酒2.适当进食高钙食品宜常食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,七、骨关节炎的自我调养,3.睡前泡脚临睡前特别是运动后用热水泡脚10-15分钟，对防治足部关节和膝关节的骨关节炎大有裨益。4.注意保暖特别要注意下肢关节部位保暖，以防寒邪侵袭5.注意保护患病关节注意关节部位佩戴护膝等，避免发生损伤或活动过度。,積極的治療骨关节炎使生活更自主, 自在,谢谢,
