糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性分析.doc

1、糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性分析摘 要：目的 对应用糖皮激素类药物对患有胎粪吸入综合征的患儿进行治疗的临床效果和药物安全性进行研究分析。方法 抽取 88 例患有胎粪吸入综合征的临床确诊患儿病例，将其分为 A、B 两组，平均每组 44例。A 组患儿采用盐酸氨溴索进行治疗；B 组患儿采用盐酸氨溴索与布地奈德联合进行治疗。结果 B 组患儿的住院治疗时间和平均氧疗时间明显短于 A 组患儿；该组患儿在死亡率明显低于 A 组患儿；该组患儿在治疗期间出现并发症的人数明显少于 A 组患儿；该组患儿在治疗后的治疗后PaO2 和 PaCO2 水平的改善情况明显优于 A 组患儿。结论 应用糖

2、皮激素类药物对患有胎粪吸入综合征的患儿进行治疗的临床效果非常明显。关键词：糖皮激素类药物；布地奈德；胎粪吸入综合征新生儿胎粪吸入综合征(英文：MAS)指的是由于胎儿出现宫内窘迫现象或在生产时窒息排出胎粪,对羊水造成污染,胎儿吸入了大量的混有胎粪的羊水而导致其呼吸道出现了机械性阻塞及一些化学性炎症的一类疾病,该类患儿的主要临床症状表现为出生后出现呼吸窘迫现象,是导致新生儿出现呼吸衰竭的一个非常主要的原因, 也是导致新生儿死亡的一个重要原因1。本次研究过程中对应用糖皮激素类药物对患有胎粪吸入综合征的患儿进行治疗的临床效果和药物安全性进行研究分析，帮助临床拓宽对胎粪吸入综合征患儿进行治疗的方法，以便

3、临床对胎粪吸入综合征患儿进行安全性更高的治疗，使该类患者的临床死亡率明显降低。现将分析结果报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料采用科学实验研究过程中普遍应用的随机抽样分组方法，抽取在过去的一段时间内（2008 年 11 月至 2011 年 11 月）来院就诊 88 例患有胎粪吸入综合征的临床确诊患儿病例，将其分为两组。划分在 A 组的研究对象中有 32 例男性和 12 例女性；该组研究对象中胎龄最长者 43 周，胎龄最短者 35 周，平均胎龄 39.2 周；划分在 B 组的研究对象中有 33 例男性和 11 例女性；该组研究对象中胎龄最长者 43 周，胎龄最短者 37 周，平均胎龄 40.

4、6 周。所抽取的研究对象的自然资料，不具有统计学差异，可以在分析研究过程中进行比较。在接受治疗前，所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。1.2 方法将 88 例研究对象的资料，经过进一步整理后分为 A、B 两组，平均每组 44 例。A 组患儿采用盐酸氨溴索进行治疗；B 组患儿采用盐酸氨溴索（雾化吸入，每次 10mg/kg,每天三次，坚持治疗一个星期）与布地奈德（雾化吸入，每次 0.25mg,每天三次，坚持治疗一个星期）联合进行治疗。对两组患儿住院治疗时间、治疗期间的死亡人数、治疗期间的并发症情况、治疗后 PaO2/FiO2 和 PaCO2 水平、平均氧疗时间进行比较分析。1.3 数据处理

5、在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的 SPSS14.0 数据处理系统予以处理，当 P0.05 时，可以认为有明显统计学差异。2 结果经过临床对比实验研究后证明，B 组患儿的住院治疗时间和平均氧疗时间明显短于 A 组患儿，且具有非常明显的统计学差异（P0.05） ；该组患儿在死亡率明显低于 A 组患儿，且具有非常明显的统计学差异（P0.05） ；该组患儿在治疗期间出现并发症的人数明显少于 A 组患儿，且具有非常明显的统计学差异（P0.05） ；该组患儿在治疗后的治疗后 PaO2/FiO2 和 PaCO2 水平的改善情况明显优于 A 组患儿，且具有非常明显的统计学差异（P0.05） 。3

6、讨论盐酸氨溴索是溴已新的一种常见的活性代谢产物2,该药物主要对肺泡 II 型细胞的发育过程具有非常明显的刺激作用,对肺表面活性物质的合成和分泌过程具有一定的促进作用,对炎症介质的产生能够产生有效的抑制效果,使纤毛的运动能力名下增强,使黏液的运输系统的清除能力也得到明显的提升,对分泌物的顺利排出具有积极的促进作用,该药物还具有一定的抗氧化损伤和抗感染反应的临床治疗功效, 可对肺成熟起到积极的促进作用，肺的损伤程度明显减轻,且对患者的肺组织具有非常高的特异性3。布地奈德混悬液是临床上常用的经喷射雾化吸入的一种糖皮质激素类药物4,与糖皮质激素受体的结合能力非常强,该药物对局部所产生的抗感染作用具有非

7、常理想的选择性, 具有有显著的抗感染抗过敏的临床治疗作用, 可以对患者气道中的免疫细胞的生物活性起到有效的抑制作用，并使炎性物质的分泌量明显减少,使患者呼吸道的高反应性明显降低, 同时可以使患者呼吸道的血管进行充分有效的收缩, 使由其所导致的黏膜水肿现象及黏液的分泌量明显减少,使呼吸道内的 2 受体的数量明显减少, 能够达到有效平喘、使通气状况得到显著改善的临床治疗效果,主要具有亲脂性强、起效速度快、肺内沉积率相对较高、全身的副作用非常小等独特优势5。通过氧气驱动雾化吸入给药方式对该类患儿进行治疗, 可以以氧气作为动力使药物更加有效、更加顺利、更加直接的进入到患儿的小气道中; 在进行雾化吸入给

8、药的同时患儿可以吸入适量的氧气,这样可以使由于通气不足所导致出现低氧血症得到显著改善, 从而使机械通气治疗的机会和出现并发症机会明显降低, 使患儿的平均氧疗时间和住院治疗时间明显减少,最终达到使患儿的临床病死率得到有效控制的目的6。总而言之，应用糖皮激素类药物对患有胎粪吸入综合征的患儿进行治疗的临床效果非常明显，可以使氧疗时间和住院时间充分缩短，使PaO2/FiO2 和 PaCO2 水平得到显著改善，并且具有很高的安全性，能够有效降低患儿的死亡率和并发症率。参考文献：1 彭东红,黄英,陈坤华,等.雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效J.实用儿科临床杂志,2008,23(14)

9、:305-306.2 叶雪波,田恒忠,罗雯,等.布地奈德联合万托林气雾剂吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察J.实用临床医药杂志,2008,12(17):244-245.3 孙京电,杨宇平,刘秋梅.氧气驱动布地奈德混悬液及硫酸特布他林混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎 56 例J.实用儿科临床杂志,2008,23(14):1114-1115.4 周玉玲,王月娇,赵军华.布地奈德雾化吸入对支气管哮喘儿童肺功能的影响J.实用儿科临床杂志,2006,21(14):947-948.5 朱庆纪,吴伟华.盐酸氨溴索联合布地奈德、糜蛋白酶雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的疗效J.实用儿科临床杂志,2009,24(11):872-873.6 陈红兵,陈继昌,谢小雪,等.盐酸氨溴索呼吸道冲洗对机械通气早产儿呼吸力学的影响J.实用儿科临床杂志,2008,23(16):469-470.