1、整形外科常用手术器械“美容包”的组成与应用【关键词】 美容包;组成;应用“工欲善其事必先利其器” 。组配合理的手术器械是完成整形美容外科手术的重要基础。我科结合原有器械标准和工作实际，组配“美容包”器械，广泛应用于基本包括所有眼部及鼻部常见美容手术，还可应用于会阴整形、体表小包块、黑痣切除手术等。经过我科工作人员多年工作实践及摸索，逐渐使之具有通用性强，应用范围广等特点，现简要介绍如下1 “美容包”的基本组成我科应用的“美容包”是由我科工作人员在建科之初，以门诊手术室的“内翻包”为基础，结合各位高年资医师工作经验及需要，几经增减而定型。 “美容包”具体组成如下：共由 15 件器械，包括：组织钳
2、1 把、 眼睑板 1 把、小针持 1 把、单齿钩 1 把、3 号刀柄 1 把、 普通弯钳 1 把、眼科剪 1 把、线剪(组织剪)1 把、固定镊 1 把、无齿小尖镊 1 把、有齿小尖镊 1 把、蚊氏钳 2 把、布巾钳 2 把。另配 弯盘 、药杯 2 个 、洞巾 、治疗巾、 瓶塞、 8 块纱布。以上器械及物品集中打包高压灭菌。2 美容包的基本应用整形手术要求手术创伤降至最低限度, 为此以小手术剪、尖头蚊式钳、整形镊、小持针器及小针、细线、电凝器作为整形手术的基本器械, 另外, 四肢、指(趾) 等特殊部位的整形一般提供专用的驱血带及克氏针、摇钻等器械; 游离植皮要备取皮机及刀片等1。通常在打包后在瓶
3、塞上滴亚甲蓝数滴，用以标记术中切口及效果线。按手术范围增加相应容量空针及 4-1/2 号针头，用以注射局麻药物，并尽量减少损伤及痛苦。并按具体要求增加 15 号圆刀片或 11 号尖刀片。在我科的临床工作中， “美容包”的应用极为广泛，稍加增减即可应用于基本包括所有眼部及鼻部常见美容手术，还可应用于会阴整形、体表小包块、黑痣切除手术等。2.1 应用于眼部美容手术的外加器械 见表 1。2.2 应用于鼻部及面部其他美容手术的外加器械 见表 2。另外鼻部手术时都需要增加碘伏棉球 2 个，干棉球数个。2.3 应用于会阴部整形手术的外加器械 见表 3。表 1 眼部美容术的外加器械表 2 鼻部及面部其他美容
4、术的外加器械表 3 会阴部整形术的外加器械2.4 应用于体表小包块切除、黑痣切除及急诊清创缝合术 黑痣切除应选用 11 号尖刀片沿色素痣缘 11. 5 mm 垂直切开皮肤。根据色素痣或包块大小及切口两侧张力大小选择不同的缝线。如皮肤松弛,切口小,张力不大,可直接用 6 - 0 无损伤缝线作皮肤全层间断缝合;如果切口较大,应于皮下组织浅层锐性潜行分离两侧缘,使其能在无张力情况下相互对合,用5 - 0 可吸收缝线作皮下组织浅层和真皮深层线结倒埋式间断缝合2。应用于急诊清创缝合术时，应准备生理盐水、3 %过氧化氢溶液、汽油或松节油棉球、无菌纱布、美容整形手术器械,5 - 0 、4 - 0 可吸收线。
5、配合医师先用纱布覆盖伤口,用汽油棉球去除油垢。再用纱布块蘸生理盐水或 3 %过氧化氢溶液彻底清洗创口,必要时准备创口内置的乳胶引流条。肌肉层用 4 号或 1 号线分层缝合 ,皮下组织层用 5 - 0 可吸收线缝合,皮肤用 6 - 0 、7 - 0 可吸收无损伤线缝合3。3 体会通过学习和日常工作中得到一些具体的工作体会，笔者认为对做好手术的配合极为重要 。(1)手术名称具体详细，医师在手术通知单上写详细具体并注明部位，诊断及方法，有助协助准备。(2)器械应保持锋利，整形外科手术要求精细微创，一般器械都必须精细和锋利，应熟悉使用原理和保养方法，锐利器械避免碰撞。(3)积极配合快捷而不慌乱。(4)
6、严密消毒保证安全2。(5)术中应提醒术者爱护器械，防止使用小针持夹大针、小剪刀剪粗线剪硬物等现象。使器械保持精密对和状态，方便进行精细操作。(6)由于门诊手术时间短，周转快，使用完毕要尽快清点清洗打包以便消毒使用。(7)我科经验是由器械房的护士专门负责器械的清洗打包及保养。【参考文献】1 岳琴娣. 四肢整形手术的手术室配合. 现代中西医结合杂志,2003,12(20)：2219-2302.2 杨玉萍,寇亚玲. 配合整形外科手术的体会. 医学理论与实践,2003,16(3)：339-340.3 梁英,李春艳,曹丽华,等. 颜面部急诊创伤美容手术的配合及护理. 中国实用美容整形外科杂志,2004,15(6)：641-642.
