止痒汤治疗儿童季节过敏性结膜炎132眼临床观察.doc

1、止痒汤治疗儿童季节过敏性结膜炎 132 眼临床观察作者：张玉平，栗兰苹，陆芳，吴淑清 【摘要】 目的 探讨止痒汤治疗儿童季节过敏性结膜炎的疗效。方法 将 66 例（132 眼）患儿采用区组随机、对照的方法，分为观察组和对照组各 33 例，均外用吡嘧司特钾滴眼液点眼每日 2 次，观察组加服止痒汤口服每日 2 次，进行 10 d 的治疗，随访 2 次，观察两组的症状改变及结膜变化。结果 两组治疗后积分值较本组治疗前显著降低（P0.000 1） ，观察组治疗后低于对照组同期（P=0） 。观察组临床治愈 23 例（69.70%） ，显效 10 例（30.30%） ；对照组临床治愈 11 例（33.33

2、%） ，显效 13 例（39.39%） ，有效 9 例（27.27%） 。观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P=0.003 1） 。结论 加服止痒汤疗效明显优于单用吡嘧司特钾滴眼液点眼。 【关键词】 止痒汤/治疗应用; 过敏性结膜炎/药物疗法； 中草药；儿童儿童季节过敏性结膜炎是常见的眼表疾病，以眼部奇痒红肿、频繁眨眼为主要症状，伴有异物感、分泌物、流泪、畏光等表现，症见结膜充血水肿、睑结膜乳头滤泡增生、甚至眼睑肿胀，急性期主要是型变态反应引起，发病率呈上升趋势1 。西医治疗本病，主要应用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、血管收缩剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，有一定疗效。但是无论口服还是局部

3、应用副反应不可避免，如黏膜干燥症、中枢神经抑制、高眼压等，儿童需慎重应用。中医有关治疗报道不多。中国中医科学院西苑医院眼科自 200806 200906 用止痒汤治疗本病取得了满意疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 66 例（双眼）均为门诊季节过敏性结膜炎的患儿，采用计算机编码区组随机分为两组：观察组 33 例，其中男 17 例，女 16 例；年龄215（9.973.58）岁；病程 15（3.211.41）d；原发 17 例，复发16 例；伴有过敏性鼻炎者 10 例，有过敏性哮喘病史者 6 例。对照组 33例，其中男 17 例，女 16 例；年龄 316（9.064.15）岁；病

4、程16（3.361.27）d；原发 17 例，复发 16 例；伴过敏性鼻炎者 9 例，有过敏性哮喘病史者 4 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（各基线比较：性别 P=1，原复发 P=1，年龄 P=0.344 7，病程 P=0.69，伴全身过敏性疾病 P=0.456 9） 。1.2 纳入标准 参考眼科全书 2和过敏性结膜炎的诊治 3：（1）眼部奇痒红肿，伴异物感流泪等；（2）结膜充血水肿，睑结膜乳头滤泡增生，甚至眼睑水肿；（3）过敏体质，但目前全身过敏性疾病症状轻，不需用药。1.3 治疗方法 观察组：口服止痒汤（药物组成：荆芥、黄芩、木贼、泽兰、生龙骨、蝉衣） ，将所有草药用温水浸泡 30

5、 min 后，文火水煎 20 min，取汁 200 mL，分早晚 2 次饭后 30 min 口服；吡嘧司特钾滴眼液（日本参天制药株式会社，批号：AS0Z05）点眼，每次 1 滴，每日 2 次。对照组：吡嘧司特钾滴眼液点眼，方法剂量同上。全身伴有过敏性疾病者，不另外用药。两组疗程均为 10 d；治疗后随访 2 次，每次相隔 7 d。1.4 统计学分析 应用 SPSS 13.0 软件进行数据分析。计数资料采取 2 检验，计量资料采取 t 检验，等级资料采取秩和检验。2 结果2.1 疗效判定标准 参考过敏性结膜炎的临床特点评分标准，按例数统计。计算公式（尼莫地平法）为（治疗前积分-治疗后积分）治疗前

6、积分100%。 （1）临床治愈：积分减少95%；（2）显效：积分减少70%；（3）有效：积分减少30%；（4）无效：积分减少30%4 。2.2 两组治疗前后积分值比较 见表 1。两组治疗前比较，差异无统计学意义（P=0.791 3） ，两组治疗后较本组观察前均显著降低，差异有统计学意义（P0.000 1） ，两组治疗后比较，观察组低于对照组（P=0） 。表 1 两组季节过敏性结膜炎患儿治疗前后积分值比较（略）注：与本组治疗前比较，aP0.000 1；与对照组同期比较，bP=0。2.3 两组疗效比较 见表 2。观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P0.01） 。表 2 两组季节过敏性结膜炎患

7、儿治疗后疗效比较（略）注：与对照组比较，aP=0.003 1。2.4 副反应 两组患儿在用药后，均未发生明显的眼部及全身药物性不良反应。伴有全身过敏性疾病的 29 例患儿中，对照组有 1 例在随访期间过敏性鼻炎明显加重，需在耳鼻喉科就诊，其余 28 例全身症状未出现加重和复发的情况。2.5 随访 两组共 66 例随访 65 例，随访时间为治疗后 14 d。观察组：治愈 23例复发 3 例；显效 10 例：转为治愈 5 例，仍为显效 5 例。对照组：治愈11 例复发 5 例，其中 1 例过敏性鼻炎同时明显加重；显效 13 例仍为显效；有效 9 例：失访 1 例，转为显效 5 例，仍为有效 3 例

8、。3 讨论儿童季节过敏性结膜炎，病因及诊断明确，临床尚无疗效较好的治疗药物。本病反复发作，而且与变应性鼻炎、皮炎、哮喘存在一定相关性5 ，本研究伴全身过敏性疾病者 29 例(43.9%） ，因此治疗上局部点眼的同时应口服药物。儿童脏腑娇嫩，不宜服用抗过敏西药。中药治疗本病有优势，但针对性的中成药较少，关于儿童的临床研究也不多。笔者在辨证治疗过程中遵循中医理论，儿童为纯阳娇嫩之体，眼露于外易受外邪侵袭，风性轻扬，易袭于上，热盛则红，湿盛则眵泪增多而水肿，故风湿热侵袭是本病急性期最多见的证型。治疗以疏风清热祛湿明目为治法。本方以荆芥散风止痒为君药，以黄芩清热除湿、木贼蝉衣疏风清肝明目共为臣药；以泽

9、兰活血祛瘀利水消肿为佐药，所谓“宁用泽兰一把，不用四物一车” ， “治风先治血，血行风自灭” ；生龙骨走肝经平肝潜阳镇静安神“收湿气” “用于湿疮痒疮” 6为使药。本方药性相对平和，切中整个急性过程的病理机制，针对急性期最多见的证型，简化复杂的辨证过程，经近 10 年的临床验证，疗效可靠，至今未发现明显副反应，本研究证实加服止痒汤疗效明显优于单用吡嘧司特钾滴眼液。【参考文献】1乔彤，胡义珍.儿童过敏性结膜炎诊治进展J.国际眼科杂志，2007，7（2）：502505.2李凤鸣.眼科全书M.北京：人民卫生出版社，1996：13141317.3刘祖国,肖启国.过敏性结膜炎的诊治J.中华眼科杂志，2004，40（7）：500502.4刘祖国,姚勇,孙秉基,等.过敏性结膜炎的临床特点J.中国实用眼科杂志，2004，22（9）：694697.5张罗，韩德民.变应性鼻炎治疗的进展J.中华耳鼻喉头颈外科杂志,2005,40（3）:230232.6翁维良，房书亭.临床中药学M.郑州：河南科学技术出版社，1998：11191122.