1、中医辩证治疗老年感冒【摘要】 老年人由于年龄和体质的原因，会经常感冒。临床表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身不适等症状。中医将其分为风寒证、风热证、阳气虚、阴血虚四型进行辨证论治。感冒是感受触冒风邪所致的以发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、全身不适为主要临床表现的常见外感性疾病。本病四季均可发生，尤其老人由于体质差。抗病能力弱，更易患感冒。据有些老年病学者的统计，在老人各种发病中，感冒发病为第一位。 岳美中老中医治疗老年病的经验一书中曾指出：“老怕伤寒，少怕痨” ，这里指的“伤寒”是包含重感冒之意。在过去医疗条件差的情况下，老人得了重感冒，常因邪陷心肺而带来严重后果。
2、老年感冒不仅与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切，而且与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。因而，对老人感冒是不应该忽视的。随着人类平均寿命的普遍延长，做好老年感冒的治疗及预防工作，对益寿延年有重要的意义。 老年人由于年龄和体质的原因，感冒时常有以下的特点： 1.因为老人多数体力衰弱，正气不足，抗病能力低下，身体防御反应减退，所以，有外感时，往往提问应高反而不扬，故临证时不能完全根据发热的有无来判断病情的轻重。 2.有些老人感冒后，鼻塞流涕、打喷嚏的症状不明显，而仅仅感到周身疲倦、头晕、虚弱、胃纳差，只兼有轻微呼吸道症状；或者感冒以后很快就出现咳嗽、咯痰等气管炎
3、症状。如平时有慢性气管炎或肺气肿等病时，感冒常使这些慢性病的症状加重。 3.老人感冒以后常纠缠不愈，身体不易恢复，以后又容易反复发作，形成一派虚人感冒的征象。这些，都是老年感冒常见的证候特点。感冒首见于北宋杨士瀛的仁斋直指方.诸风篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元丹溪心法.伤风明确指出病位属肺，根据辩证常规，分列辛温、辛凉两大治法。 类证治裁.伤风 、 证治汇补.伤风等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正打邪的治疗原则。笔者现就老年人感冒的中医 辨证论治及预防做如下简述： 1 中医辨证施治 1.1 风寒证： 【症状】恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，
4、咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，肢体痠痛，苔薄白，脉浮或浮紧。 【治法】辛温解表【方药】荆防败毒散加减 荆芥 10 g，防风 15 g， 羌活 15 g，独活 10 g，前胡 10 g，柴胡15 g，桔梗 15 g， 枳壳 10 g， 茯苓 15 g，川芎 15 g，甘草 10 g。 1.2 风热证： 【症状】发热或高热，微恶风寒，汗出，口干，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥而痛，鼻塞，喷嚏，流黄浊涕，口渴欲饮、苔薄黄，脉浮数。 【治法】辛凉解表 【方药】银翘散加减 金银花 15 g，连翘 15 g，桔梗 15 g， 薄荷 10 g，牛蒡子 10 g，竹叶 10 g，荆芥穗 10 g， 豆豉 10
5、 g， 甘草 15 g，鲜芦根 15 g。 1.3 阳气虚： 【症状】头痛，鼻塞流涕，咳嗽，恶寒较重或发热，热势不高，倦怠乏力，气短懒言，自汗或无汗，语声低微，面色淡白、舌淡，苔白，脉细无力。 【治法】益气解表(偏于气虚) 温阳解表(偏于阳虚) 【方药】 参苏饮加减(偏于气虚) 人参 10 g，另煎兑服，苏叶 15 g，葛根 15 g， 前胡 10 g，法半夏10 g，茯苓 10 g，甘草 15 g，桔梗 15 g，枳壳 10 g，木香 15 g，陈皮10 g，生姜 5 片， 大枣 8 枚。 参附再造散(偏于阳虚) 人参 10 g，另煎兑服，熟附子 8 g，黄芪 15 g，桂枝 15 g，甘草
6、 15 g，细辛 5 g， 羌活 10 g， 防风 10 g，川芎 15 g，煨生姜 10 g， 大枣8 枚，炒芍药 10 g。 1.4 阴血虚： 【症状】鼻塞，流涕、干咳少痰，微恶风寒，头晕，心烦心悸，面色无华，失眠健忘，唇甲色淡，口渴咽干，手足心热，舌质红或淡，少苔，脉细数。 【治法】滋阴解表(偏于阴虚) 养血解表(偏于血虚) 【方药】 加减葳蕤汤(偏于阴虚)玉竹 15 g， 葱白 10 g，桔梗 15 g，白薇10 g，豆豉 15 g，薄荷 10 g，炙甘草 15 g， 大枣 8 枚。 葱白七味饮(便于血虚)葱白 10 g，豆豉 15 g，葛根 15 g，生姜 8片， 麦冬 15 g，生
7、地 10 g，千扬水 20 g。 2 老年感冒的预防 由于感冒发病率高，容易传染流行，目前一些医学家虽然试制某些感冒疫苗或其它药物来预防使用，但尚未能普遍应用，有些其效果尚待进一步验证，所以要注意其他方面的预防措施。 2.1 祖国医学认为“正气内存、邪不可干” ，所以老人平时要适当参加保健运动，试体力壮健，抗病力增强，外邪无由侵入，感冒便不容易发生。 2.2 注意气候变化，特别在冬春季节，天气忽冷忽热，或在冷空气侵袭、入冬后初次降温时，都应注意衣服增减保暖。冬季户外锻炼也要防止受寒。 2.3 在感冒流行期间，要少去公共场所，避免与感冒患者接触，居室要保持通风。 2.4 据报导，引起感冒的鼻病毒和流感病毒对酸很敏感，食醋可能对它们由灭活作用。所以在流行期间，可以采用食醋蒸馏预防方法，即在室内每立方米空间，用食醋 510 ml，以 12 倍水稀释后加热，每次蒸薰 1 h，每日或隔日蒸薰 1 次，连续 36 d 即可。
