2581例腹泻婴幼儿粪便A群轮状病毒的检测与分析.doc

1、2581 例腹泻婴幼儿粪便 A 群轮状病毒的检测与分析摘 要：为了解厦门地区 A 群轮状病毒（RV）在婴幼儿中的感染发病及流行病学情况。采用 A 群轮状病毒试剂盒，对 2009-2011 年来我院儿科就诊的腹泻婴幼儿粪便标本进行 RV 检测。共检测 2581 例腹泻婴幼儿，阳性率为 30.5%；RV 感染的主要对象为24 个月的婴幼儿，占 93.52%;发病率高峰期为 11 月份到 1 月份,最高感染率在 12 月份,为 51.1%. 6 个月至 24 个月婴幼儿组为 A 群轮状病毒的高发病组和每年的 11 月份至 1 月份为为感染高峰期，临床医生应重视腹泻病原的检测，以明确诊断，在高发季节应

2、做好预防工作。关键词：A 群轮状病毒；婴幼儿腹泻；厦门； A 群轮状病毒为 RNA 病毒属, 属于呼吸病毒科的成员之一, 可分为 A - G 7 个群, 只有 A、B、C 群可以感染人类 , 其中常见的是 A 群轮状病毒, 主要引起婴幼儿腹泻1-2。RV 是引起婴幼儿腹泻的最主要病原体，在腹泻婴幼儿中由 A 群轮状病毒引起的占整个腹泻病的 1/4。无论在发达国家还是发展中国家，群轮状病毒（）引起的腹泻都有较高的发病率,几乎所有儿童在岁前都感染过 RV3。RV 腹泻有明显季节性，多发生在秋冬季。临床表现为腹泻、呕吐、发热，严重者可伴发肠套叠、Reye 综合征、心肌炎、弥漫性血血管内凝血（DIC）

3、或血清转氨酶升高等4。RV 感染是全球性的疾病，我国每年的 10 月份至次年的 2 月份是高发季节,不同省区、不同年份高发季节略有所不同，随气候变化略向前后推移5-10。为了解本地区婴幼儿 RV 感染的感染发病情况，对本院 2009-2011 年间群轮状病毒（）的检测结果分析报告如下。1 资料与方法1.1 病例资料 2009 年 1 月-2011 年 12 月来我院门诊就诊的婴幼儿腹泻患儿共 2581 例，其中男 1356 例，女 1225 例。1.2 检测方法 采集每例患儿的腹泻粪便标本，及时检测群轮状病毒抗原。粪便群轮状病毒抗原检测采用胶体金法，试剂由北京万泰生物药业有限公司提供，具体检测

4、原理及结果判断如下：采用免疫层析双抗体夹心法，在检测板结果判读区的硝酸纤维素膜上包有群轮状病毒抗原抗体,在检测板样本加样区的滤纸上吸附有用胶体金标记的 A 群轮状病毒单克隆抗体11。检测时，将粪便标本用样本稀释液进行稀释，然后滴加 2-3 滴混匀后的样本至测试卡加样端中心，5-10min 内可判断结果。如果样本内含有 A 群轮状病毒时，样本中的病毒可与试纸前端的“胶体金-抗体”结合，形成免疫复合物，复合物沿膜带层析移动，并在包被了抗体的检测区形成一条红色线，判为阳性，如样本内不含有 A 群轮状病毒时，检测区不会形成红色线，判为阴性12-15。2 结果2.1 群轮状病毒感染率 2009-2011

5、 年共采集幼儿腹泻粪便标本 2581 份，共检出 RV 感染阳性标本 787 份，阳性率为 30.5%。其中男性患儿 415 例检出群轮状病毒,阳性率为 30.6；女性患儿检出 372 例，阳性率为30.4%；男性与女性的阳性率比较无显著性差异（P0.005） ，见表 1。表 1 2581 例患儿群轮状病毒检测结果The infection rates(%)of the distribution of RVInfection diarrhea in the male and the female2.2 不同年龄腹泻患儿感染率 1224 个月组感染率最高，为35.6。 个月的腹泻患儿共 736

6、例，占 93.52，为腹泻的主要对象。见表 2。表 2 各年龄组腹泻患儿群轮状病毒感染率（）Table2 the infection ratesTable2 the infection rates of distribution of RV infection diarrhea in all age groupsof distribution of RV infection diarrhea in all age groups2.3 不同季节腹泻患儿感染率 全年各季均可见 A 群轮状病毒感染的腹泻患儿，以 10 月-1 月份为腹泻高峰期， 10 月1 月份的 A 群轮状病毒腹泻患儿共 500

7、例，占全部感染数的 63.5%，12 月份的阳性率为最高，达51.1%；其次为 1 月份和 11 月份，分别为 42.2%和 38.9%。见表 3。表 3 不同月份腹泻患儿群轮状病毒感染率（）Table3 the infection rates(%) of the seasonal distribution of RV infection diarrhea3 结论本研究结果显示，男性与女性的阳性率比较无显著性差异,全年各季均可见。A 群轮状病毒感染的腹泻患儿，以 10 月-1 月份为腹泻高峰期，本地区 RV 感染流行高峰在 12 月份,与新疆、昆明、山西、北京不同，与广州、汕头、珠海、深圳、南

8、宁相比高峰期相似。本地区处于一个温度与湿度均偏高的地理环境，其流行高峰出现在寒冷期来临前（我市的寒冷期出现在 1 月份至 2 月份） ，与国内其他城市流行高峰大多出现在寒冷期内有所不同。本研究结果还显示，岁的婴幼儿是轮状病毒感染的主要对象，占 93.52，与相关报道基本一致。这与婴幼儿胃肠道免疫系统发育不完全有关。12 个月至 24 个月的婴幼儿感染阳性率又比六个月至12 个月的婴幼儿略高，这与这个阶段婴幼儿比较好动，又不懂的洗手有关。RV 感染一般是通过粪口途径传播，因此对婴幼儿较难预防，对付 RV感染最有效的预防手段是免疫接种。作为家长要注意做好婴幼儿的饮食和生活卫生，室内注意通风透气，让

9、幼儿勤洗手，注意饮食卫生。在高发季节应少带孩子去公共场所，以减少传染机会，做好预防工作。临床上应重视腹泻病原的检测，以明确诊断，防止滥用抗菌药物以避免导致菌群失调。参考文献：1 Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS. et al. Global illness and death caused by rotavirus disease in children J. Emerg Infect Dis, 2003, 9(5): 565-572.2 Grimwood K, Huang QS, Cohet C. et al. Rotavirus hospitalis

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