1、大庆油田总医院 464 例解脲支原体和人型支原体测定结果分析【摘要】 目的 了解大庆地区解脲、人型支原体感染情况及药物敏感试验。方法 选择来我院就诊的 464 例患者，无菌操作采集标本后，接种到支原体培养、鉴定药敏培养基中，于 37培养 24h、48h 后分别观察记录结果。结果 在 464 例患者中，阳性标本 160 例，占 34.5%。其中单纯解脲支原体（Uu）阳性 114 例，占阳性总数 71.2%；单纯人型支原体（Mh）阳性 19 株，占阳性总数 11.9%；解脲与人型混合阳性 27 株，占阳性总数 16.9%。且在阳性标本的药敏试验中，交沙霉素、克拉霉素药物敏感率较高。结论 在支原体感
2、染中，单纯解脲支原体感染率较高，并且交沙霉素、克拉霉素、美满霉素对治疗支原体感染有效，临床有必要做支原体培养及药敏试验。 【关键词】 解脲支原体 人型支原体 感染 解脲支原体和人型支原体与人类生殖健康关系最为密切，常可以引起泌尿生殖道感染如非淋菌性尿道炎和盆腔炎等1。由于 80%孕妇的生殖道内带有解脲支原体，因此可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。此外，解脲支原体还可以引起不孕症。 1 材料和方法 1.1 标本来源 均为我院生殖门诊科和妇科门诊患者，泌尿外科患者，共 464 例。所有患者在取标本前 1-2 周内未服用过抗生素。男性取尿道分泌物，女性取阴道分
3、泌物。其中解脲支原体感染为 160 例。现在就 160 例解脲支原体感染结果分析。 1.2 标本采集 用消毒棉签擦拭宫颈口多余的分泌物，然后用消毒棉拭子（浸无菌生理盐水后）在男性尿道内，女性宫颈内 2-4cm 处停留 10-30 秒，缓慢顺时针旋转 2-3 圈取出，放于无菌试管内立即检测。做 Uu 液体培养,并记录宫颈糜烂程度、是否有慢性宫颈炎、阴道炎、念珠菌及滴虫感染。 1.3 培养及结果判断 1.3.1 稀释培养基 取出解脲支原体培养基，旋开瓶盖，揭开胶塞，加无菌稀释液至刻度线。 （3.5ml）摇匀。 1.3.2 空白对照 取出测试板，用无菌吸嘴吸取 100ul 稀释好的培养液加入 A1-
4、空白对照孔。 1.3.3 接种标本 将标本棉签伸入小瓶。挤压旋转 20-30 次。靠近液面上方的瓶壁挤压棉签，使标本渗入，丢弃棉签。同时做阳性对照。即直接加入 30-50ul 的阳性培养液。标本加入后充分摇匀使之混合。1.3.4 加样至测试板 吸取 100ul 含菌培养液加入其余微孔中。1.3.5 矿物油封盖 所有微孔滴加 1-2 滴矿物油。 1.3.6 培养 将测试板加盖后置培养箱中，35-37，培养 24-48 小时。观察结果。 1.3.7 结果判断 培养基和分离鉴定孔不变色为阴性；A1-空白对照孔为黄色，培养基阳性对照为红色，测试孔橙黄色变为红色且红色清亮为解脲支原体阳性。其中 24 小
5、时变红色计数为104 ccu/ml, 48小时变红色计数为104 ccu/ml。 1.3.8 药敏试验 A 行为低浓度，变红表示该药物中介。B 行为高浓度，变红表示该药物耐药。AB 均不变为敏感。培养基试剂条中药物依次为强力霉素（DOX） ，美满霉素(MIN)，环丙沙星(CPF)，氧氟沙星(OFL)，司帕沙星(SPA)，罗红霉素(ROX)，阿奇霉素(AZI)，克拉霉素(CLA)，交沙霉素(JOS)，壮观霉素(SPE)，螺旋霉素(ASP)，左旋霉素(LEV)，共 12 种。 2 结果 464 例患者标本中检出 160 例，阳性检出率为 34.5。其中 Uu单项感染 114 例，占 71.2，Mh
6、 单项感染 19 例，占 11.9%，Uu 与 Mh 混合感染 27 例，占 16.9%。在 160 例阳性标本中，对强力霉素敏感的有 60例；对美满霉素敏感的有 62 例；对环丙沙星敏感的有 42 例；对氧氟沙星敏感的有 39 例；对司帕沙星敏感的有 51 例；对罗红霉素敏感的有 30例；对阿奇霉素敏感的有 28 例；对克拉霉素敏感的有 66 例；对交沙霉素敏感的有 69 例；对壮观霉素敏感的有 56 例；对螺旋霉素敏感的有 59例；对左旋氧氟敏感的有 51 例。 3 讨论 解脲支原体主要通过性生活传播，初期患者大多无明显症状，后期可引起生殖系统炎症，是女性不孕不育的重要原因。当泌尿生殖道发
7、生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。由于泌尿生殖道感染患者存在一定的隐私，因盲目首选昂贵的和新的广谱抗生素以及非专业诊所不规范治疗造成滥用抗生素现象，促使支原体耐药性的不断增加。慢性迂延等因素造成患者反复感染，出现多重耐药。本组药敏结果显示，罗红霉素，阿奇霉素高度耐药。克拉霉素，交沙霉素较为敏感，其次为美满霉素，强力霉素，螺旋霉素，壮观霉素，司帕沙星，左旋霉素，环丙沙星，氧氟沙星。克拉霉素，交沙霉素可做为我们地区治疗支原体感染备选药物。 参 考 文 献 1冯仁丰主编.实用医学检验学M.上海科学技术出版社，1996，752.
