1、颏部美容整形 100 例临床体会【摘要】目的：就颏部美容整形 100 例临床体会进行探讨。方法; 选取 2009 年 3 月至 2010 年 3 月在我院进行颏部美容整形的患者 100 例，男 29 例，女 71 例，年龄 2154 岁，平均年龄(43.020.31)岁，根据患者颏部畸形情况来采用不同的手术方法。结果：100 例颏部美容整形患者，只有 1 例患者在进行硅胶假体隆颏术之后，出现一侧的下唇和颏部感觉迟钝，术后 2 个月恢复感觉。其余病例全部愈合。术后随访 612个月，颏唇沟明显，颏部外形满意，无下唇外翻等畸形现象出现。结论:颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾，鼻尖与颏部连线正好接触红
2、唇，如果颏部过于前凸或者后缩，均会影响脸型的完美，应该进行颏整形术予以调整。 【关键词】颏部;美容整形;临床体会 颏部具有鲜明的面形特征和个性特征，在面部轮廓中占有很重要的位置,无论是正面还是侧面，颏部的形态对面部整体形象都有着极为重要的影响,近年来颏部的形态越来越被人们所重视,并常与个人的性格特征联系起来，正常或上翘的颏不但被视为美的标志,而且被看成是智慧、勇敢、坚毅、有魅力的象征;反之,则是懦弱、优柔寡断的反映。因此，颏部美容整形就显得尤为重要1 。 1 资料与方法 1.1 一般资料。 选取 2009 年 3 月至 2010 年 3 月在我院进行颏部美容整形的患者 100 例，男 29 例
3、，女 71 例，年龄 2154 岁，平均年龄(43.020.31)岁，颏部过长 5 例，颏部过宽 10 例，颏部两侧不对称 15 例，颏部偏斜畸形 20 例，小颏畸形(颏后缩畸形)35 例，下颌前突伴颏部前突畸形 15 例。 1.2 方法。 根据患者颏部畸形情况来采用不同的手术方法，包括颏部过长截骨缩短术、颏部修整术、下颌前牙根尖下截骨后移术、颏部水平截骨颏部偏斜矫正术、硅橡胶假体隆颏术、颏外板部分切除术等2 。 具体操作方法如下： （1）麻醉后，在下颌骨第 2 磨牙之间，沿下颌前部唇齿沟上方1cm，水平切开唇侧粘膜。颏部整形切口稍呈片切式，以保留一部分颏肌于移动的牙-牙槽骨段上，在接近骨切口
4、时，水平切开骨膜。 （2）在切口下唇，按手术前设计的截骨范围骨膜剥离器进行骨膜剥离。游离颏神经时，不要直接用骨膜剥离器推开颏孔周围的骨膜，而是用骨膜玻剥离器反挑骨膜，使颏孔周围的骨膜及颏神经自动剥离。 （3）将下唇组织瓣向下弯曲，显露颏部。在颏孔下方，按颏部整形手术前设计画出截骨线。 （4）用来复锯按标记的截骨线截断颏部。颏部过长时，需截除多余的骨质，颏部过短时，则要进行植骨。在截开舌侧骨板时，要准确轻巧，避免舌侧软组织损伤，同时注意保护松动骨段的舌侧肌肉粘膜蒂，以防手术后骨坏死。 （5）截骨完成后，按手术前设计移动骨块。待颏部外形满意后，用小夹板或钢丝进行固定。再将下唇粘膜瓣复位，缝合切口3
5、 。 1.3 术后处理。 术后医护人员应该嘱咐患者进流质饮食，进食后必须保持口腔清洁、用洁口液来漱口，在术后 7 天拆线，术后口服抗生素 3 天。颏唇沟部可以放置纱布卷，同时加压包扎 24 周。 2 结果 100 例颏部美容整形患者，只有 1 例患者在进行硅胶假体隆颏术之后，出现一侧的下唇和颏部感觉迟钝，术后 2 个月恢复感觉。其余病例全部愈合。术后随访 612 个月，颏唇沟明显，颏部外形满意，无下唇外翻等畸形现象出现。 3 讨论 3.1 颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾，鼻尖与颏部连线正好接触红唇，如果颏部过于前凸或者后缩，均会影响脸型的完美，应该进行颏整形术予以调整。随着手术技术的日臻完善
6、和手术器械的不断改进，通过手术的方法对颏部形态按照美学原则重新塑形可达到重塑美丽面容的目的。颏部畸形的美容整形按可分为颏部充填术和颏成形术，前者是指采用硅胶或其他生物代用品经过雕刻塑形后置入颏骨前下面以增加颏部的长度和前突度，改善面部轮廓的手术方法，主要适用于咬颌关系正常的轻中度小颏畸形的矫治。后者是指通过颏部截骨移位的方法对自己的下巴进行重塑，是理想的矫正各种颏部畸形的方法，适合于颏后缩、颏过短、颏过长、巨颏以及偏颏的手术矫治4 。 3.2 颏部美容整形手术注意事项：女性应避开生理期；身体健康，避免感冒等全身疾病；术前应停止吸烟。阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前 2 周应
7、停用这些药物，避免手术中和手术后出血；手术口腔内避免破溃、口腔炎、牙龈炎等情况，最好手术前24 周进行洗牙；严重病例手术前拍摄 X-Ray 片，与医生沟通，根据情况确定手术方案。 3.3 术后几日内，手术区肿胀，微笑和谈话会觉得有些不适。术后要注意口腔卫生，饮食应为流质，逐渐过度，并有一定限制，以防止不恰当的活动而使假体位置移动。手术后数周内切记不要加入一些使面部受到震动或打击的活动。也许几周内病人尚不能适应自己的形象，要给自己足够的时间来习惯自己的新形象。病人可能自己都会觉得怪异，因为很多人不会发现她做了手术，而只是说她长美丽了。垫下巴手术可以带来明显的改变，并发的问题很少，但是值得注意的是
8、，术后下颏假体的位置有可能因不慎碰撞、过早移除固定带等呈现移位，而需再次手术以恢复其正常位置。 爱美是人的天性，希望自己变得更美也是许多人的梦想。科技的发达对许多人来说，真的是一大福音，不论进行颏部整形术治疗的理由为何，以健康的心理看待是很重要的。想要重拾信心，还是要靠自己跨出第一步。当然了，为了保证手术的安全性和效果的明显性，请选择正规的整形美容医院找经验丰富的医生5 。参考文献 1王兴，张震康，张熙恩正颌外科手术学M 济南：山东科学技术出版社，1999：306-320 2张智勇，归来，腾利，等双侧颌角突出合并小颏畸形的治疗J 中华整形外科杂志，2002，18(4)：214-216 3张亮，韦敏下颌角截骨同时应用自体骨片行隆颏术J 中国美容医学，2006，15(1)：52-54 4沈燕，李青峰不同切口假体植入隆颏术疗效观察J 中国美容医学，2004，13(2)：206-207 5夏东胜，茅东升，赵启明，等口内单侧侧方切口在隆颏术中的应用J 中国美容医学，2006，15(4)：419-420
