ImageVerifierCode 换一换
格式:DOC , 页数:6 ,大小:26.50KB ,
资源ID:1998204      下载积分:10 文钱
快捷下载
登录下载
邮箱/手机:
温馨提示:
快捷下载时,用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)。 如填写123,账号就是123,密码也是123。
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

加入VIP,省得不是一点点
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-1998204.html】到电脑端继续下载(重复下载不扣费)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: QQ登录   微博登录 

下载须知

1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。
2: 试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。
3: 文件的所有权益归上传用户所有。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 本站仅提供交流平台,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

版权提示 | 免责声明

本文(妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理方法探讨.doc)为本站会员(99****p)主动上传,文客久久仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知文客久久(发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!

妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理方法探讨.doc

1、妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理方法探讨摘 要:目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎围手术期的护理方法,以提高临床护理质量。方法:选择我院 2010 年 6 月-2011 年 12 月 26 例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者资料进行回顾性分析,对护理方法对治疗效果及恢复的影响进行探讨。结果:本组 26 例患者均经患者与家属理解同意后实施手术,患者伤口均甲级愈合,分别于术后 3-5 天出院,其中 1例孕早期患者放弃妊娠流产,2 例晚期妊娠患者术后早产,无 1 例并发症发生及死胎或死婴。结论:术前耐心的心理护理和密切监测胎心及胎动,术中配合及术后防感染等护理措施,是保证治疗效果的有效方法。关键词:妊娠合并急

2、性阑尾炎;围手术期;护理方法 急性阑尾炎是临床的常见病,治疗的方法通常采用手术治疗,切除病灶部位后,患者均可痊愈1,当急性阑尾炎发生于妊娠期时,在行手术治疗围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障2,为提高对妊娠合并急性阑尾炎患者的护理,更好地为患者服务,本研究对我院 2010 年6 月-2011 年 12 月 26 例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者进行全方位的护理干预,取得了满意的效果,现将护理方法报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院 2010 年 6 月-2011 年 12 月 26 例妊娠合并急性阑尾炎手术的患者,年龄 22-36 岁,平均年龄(29.57.5)岁;孕早期 9

3、例,孕中期 6例,孕晚期 11 例;26 例患者中化脓性阑尾炎 12 例,单纯性阑尾炎 10 例,坏疽性阑尾炎 4 例。1.2 护理方法1.2.1 心理护理由于本组 26 例患者妊娠并发急性阑尾炎,在确诊后得知需要进行手术治疗后,均表示不愿意接受手术,其原因一方面是出于对腹中胎儿健康的担心,怕由于手术麻醉药物影响胎儿的健康,另一方面部分患者出于对手术的恐惧。因此,均要求进行保守治疗。针对患者的心理状况,我们对患者进行了耐心的劝导,讲解疾病的发生及进展到手术治疗的重要性,若不及时行手术治疗,炎症进一步发展,可对子宫浆膜产生刺激作用,容易引起子宫收缩诱发流产,而且毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡等,同

4、时将经手术治疗后的患者情况进行简单介绍,并介绍本院成功手术的大量病例,经过耐心细致的讲解,使患者在术前消除了顾虑,积极做好手术的心理准备,从而为手术与后期治疗与护理奠定了良好的基础。1.2.2 术前护理首先进行手术前检查,如疑血功能、血常规等,在时间允许的情况下进行肝功能、肾功能的检查,并做好备皮、皮试等常规准备。其次,由于孕期,膨大的子宫把小肠及大网膜推向上方及外侧,是引发腹膜炎的高危因素,扩散的炎症可刺激子宫收缩,从而引起早产、流产甚至死胎,因此,术前应密切观察胎心、胎动的变化,特别是中晚期妊娠患者在术前必每小时听胎心 1 次,必要时增加次数,同时指导患者进行自我监护,密切关注胎动情况。第

5、三,对于本组 11 例孕 32 周以后的急性阑尾炎患者加强监控,由于孕晚期,孕妇临床症状表现无特异性,即使阑尾炎已经穿孔继发腹膜炎,其腹部体征也很轻微,因此,我们对孕晚期的 11 例患者安排了责任护士,在手术前严密观察腹部体征和腹痛的程度、性质、部位、症状情况,并积极做好术前准备。1.2.3 术中护理进入手术室后协助患者采用合适的手术体位,所有患者均将右侧臀部垫高 300-450 度,便于显露阑尾。1.2.4 术后护理:手术结束后,由于手术的刺激可能会引起子宫收缩,因此,首先应对胎心与胎动情况进行监护,我们在术后每小时进行一次胎动与胎心音监测3-4,在监测胎动与胎心音的同时观察患者腹痛及有无阴

6、道出血情况,特别是在疼痛的鉴别上,确定患者疼痛的原因,如切口痛、宫缩痛或肠蠕动痛,继续给予吸氧,遵医嘱给予保胎药物,黄体酮 40mg,每日 2 次肌肉注射,本组 26 例患者中有 2 例在护理观察中发现患者疼痛为子宫收缩痛,并伴少量阴道出血,经及时报告医生,确定患者呼吸16 次min,膝反射存在, 24 小时尿量600ml 后,遵医嘱给予 25%硫酸镁 20mg+5%葡萄糖 500ml 静脉滴注,及时给予吸氧有效地抑制了宫缩,防止流产的发生。其次,术后必要的心理护理也是护理的关键。经过手术后,多数患者出于对手术与药物对腹中胎儿的影响,担心影响胎儿智力,心情较紧张,不利于术后的恢复,因此,我们在

7、护理过程中尽量多解释安抚,同时强调负性情绪对母体和胎儿的影响,以使患者能安心休息,在卧位的选择上进行指导,让其尽量取左侧卧位,以改善胎盘血流,并指导患者可适当床上活动并以提高母体血氧浓度,利于胎儿的发育。第三,术后疼痛是刺激子宫收缩的高危因素之一,为了防止因疼痛引起的意外发生,我们首先对术后患者的疼痛程度进行评估,进行疼痛评分,然后根据患者的疼痛程度遵医嘱给予相应的药物镇痛。正确的评估是镇痛的重要步骤之一,在评估时应耐心细致,同时嘱患者尽量避免引起疼痛的一切诱因。第四,术后伤口的护理。术后禁用腹带,伤口禁压砂袋,保持切口处的干燥和清洁,有分泌物或汗湿时及时更换敷料5。由于中晚期妊娠患者,腹壁张

8、力较大,如果患者术后有咳嗽和腹胀等可增加腹内压,容易引起切口疼痛或切口裂开,应嘱患者咳嗽时用手按压切口,腹胀时,用热敷和药物治疗如新斯的明。还应注意观察切口有无渗血、红肿、疼痛情况。第五,预防感染。严格无菌操作,病室定时通风,限制探视,注意个人卫生,保持病房环境及床单整洁、干燥,护士在操作前要认真洗手,防止交叉感染。本组 26 例患者均未发生高热。1.2.5 饮食护理患者术后饮食要循序渐进,先进流质、半流质、普食的方式,并综合考虑营养,因为患者手术后机体的分解代谢大于合成代谢,出现明显的负氮平衡6,要考虑妊娠的因素,营养素的提供要比一般手术患者更多一些,尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调,确保营

9、养素的摄入,以利于机体的修复和胎儿的生长“1.2.6 出院指导患者出院时要避免过度劳累,注意休息,加强营养以增强机体抵抗力,术后一月复查及定期行孕期检查,如出现阴道出血和腹痛等异常情况及时就诊2 结果本组 26 例患者均经患者与家属理解同意后实施手术,患者伤口均甲级愈合,分别于术后 3-5 天出院,其中 1 例孕早期患者放弃妊娠流产,2 例晚期妊娠患者术后早产,无 1 例并发症发生及死胎或死婴。3 讨论急性阑尾炎是临床的常见病,妊娠期是女性的特殊时间,在这一时间患上急性阑尾炎,这部分患者往往有与其它患者不一样的生理及心理变化,急性阑尾炎治疗的方法通常采用手术治疗,切除病灶部位后,患者均可痊愈,

10、当急性阑尾炎发生于妊娠期时,加强围手术期的护理是保证孕妇与胎儿安全的重要保障,孕妇出于对手术及麻醉对胎儿智力影响的担心,心理压力比普通的阑尾炎患者大,因此,在对妊娠合并阑尾炎患者进行护理时,更要细心周到,对于整个围术期患者较普通阑尾炎患者均有不同的护理要求,我们在护理时也应针对患者的特殊情况采取针对性的护理措施,术前的护理重点是心理护理和胎心、胎动的监护,并且对胎心与胎动的监护是穿插整过护理的全过程的重点。整个围手术期都必须指导患者进行胎动的自我监测,加强对胎动与胎心音的观察,做好自我监护,制定合理护理计划,通过有针对性的全方位护理,本组 26 例患者伤口均甲级愈合,分别于术后 3-5 天出院

11、,其中 1 例孕早期患者放弃妊娠流产,2 例晚期妊娠患者术后早产,无 1 例并发症发生及死胎或死婴,取得了满意的效果。综上所述,当急性阑尾炎发生于妊娠期时,患者往往会产生诸如焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪,部分患者甚至担心胎儿而不愿意行手术治疗,我们通过术前针对性的心理护理,赢得了患者的配合,因此,术前耐心的心理护理和密切监测胎心及胎动,术中配合及术后防感染等护理措施,是保证孕妇与胎儿安全的重要保障。参考文献1许如秀,妊娠合并卵巢肿瘤 113 例诊治分析J ,中国实用妇科与产科杂志,2003.12(19):7532康汉珍,石兰萍,唐先颖,等援妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理J.天津护理,2005,13(3):131-132.3姚秀华.妊娠合并阑尾炎的护理J.局解手术学杂志 2007,16(1):66-67.4康汉珍,石兰萍,唐先颖等.妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及护理J.天津护理,2005,13(3):131-132.5李桂英,李翠薇.妊娠合并阑尾炎患者围手术期的临床观察及护理J.护士进修杂志 2005,20(7):614-615.6 王久红,王永兰,花连红,妊娠合并急性阑尾炎患者的围手术期护理J.中国中医药咨讯,2010,02(32):121.

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。