1、小儿重症肺炎的护理方法摘 要：目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，提高治愈率。方法：对收治的重症肺炎患儿 80 例观察病情变化、制定合理治疗护理方案。结果：80 例患儿治愈 72 例，好转 5 例，死亡 2 例，转院 1 例。结论：合理高效的护理方法可提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，改善预后。关键词：小儿；重症肺炎；护理 小儿肺炎好发于冬春季节，是由不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应，如合并呼吸衰竭、心力衰竭、微循环障碍、休克、中毒性脑病、弥散性血管内凝血（DIC）等既为重症肺炎1-2。重症肺炎是儿童死亡的首要原因，尤其是 5 岁以下儿童，病死率可高达 21%3。因此，合理高效的专业护
2、理对提高重症肺炎患儿的治愈率意义重大。笔者就 2009 年3 月2010 年 10 月收治的重症肺炎患儿 80 例进行仔细观察病情变化、制定合理治疗方案、人性化护理、心理疏导及对家属的健康宣教等所得护理体会整理如下，以期对提高小儿重症肺炎治愈率，降低死亡率，提供参考。1 资料与方法1.1 一般资料：80 例患儿均符合 2002 年英国胸科学会（ British Thoracic Society，BTS）提出的重症肺炎诊断标准，其中男 55 例，女25 例，年龄 2 个月10 岁，平均 4.5 岁，病程 110 d 不等，平均住院天数 15 d4。1.2 临床表现：80 患儿均有不同程度的咳喘、
3、呼吸频率及心率加快、发热，并发呼吸衰竭 42 例，心力衰竭 22 例，中毒性脑病 1 例，败血症 1例，DIC 2 例，查体肺部均可闻及干湿性啰音，胸片有片状阴影。1.3 治疗方法及结果：给予吸氧、解痉平喘、改善循环、镇静（必要时）、止咳化痰、营养支持、免疫调节、纠正水及电解质失衡，据痰培养药敏结果选择有效抗生素；有心力衰竭时给予强心、利尿等处理；严重呼吸衰竭行气管插管呼吸机辅助治疗，合并中毒性脑炎给予镇静、脱水、营养脑细胞等处理，合并 DIC 抗凝、改善微循环等治疗。经上述治疗治愈 72 例，治愈率为 90%，死亡 2 例，占 2.5%（死亡 2 例患儿均是由于年龄偏小、病程长且合并了 DI
4、C） ，好转 5 例，转院 1 例。2 护理措施2.1 观察病情：患儿有面色青紫、口唇发绀、大汗、烦躁不安等异常表现，考虑痰液阻塞气道，需立即吸痰、吸氧。如患儿心率180 次/min，呼吸60 次/min，面色苍白，尿少，颜面及双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝脏迅速增大，端坐呼吸等提示出现心力衰竭，应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，让患儿端坐位或高枕卧位，并准备强心利尿等药品。如患儿出现头痛、频繁呕吐、颈抵抗、尿便失禁、瞳孔异常改变，提示合并中毒性脑炎，需降颅压、营养脑细胞等治疗。患儿在输液过程中出现呼吸困难、皮疹等需考虑药物过敏，要立即改换液体。重症肺炎患儿要做到早发现、早诊断、早治疗，把隐患消
5、灭在萌芽状态。2.2 保持环境卫生：每天定时通风，室温保持在 1820左右，相对湿度保持约 60，空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过大容易滋生病菌。定时紫外线消毒，患儿痰液需放相应容器中。2.3 畅通呼吸道：根据不同年龄选择合适的吸氧方式，婴幼儿用面罩吸氧，年长儿用鼻导管吸氧，合并呼吸衰竭使用人工呼吸器，持续吸氧可改善患儿缺氧状态。对患儿定时进行雾化、吸痰、拍背，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。吸痰时注意动作要轻柔，根据患儿年龄选择适宜的吸引管吸痰，以免损伤气道黏膜。2.4 合理饮食：患儿不适宜进食油性较大、不易消化食物，需多进食蔬菜、水果，尤其富含 Vit C 的水果，易消化流质半流质
6、食物，保证优质蛋白质的摄入。如患儿为母乳喂养则鼓励继续母乳喂养。患儿还需多饮水，以促进细菌及毒素排泻，利于减轻病情。2.5 正确合理用药：护士在配药时需仔细查对药品，准确执行医嘱，精确配药剂量，尤其对不良反应大的药物剂量一定要准确。另外，患儿输液时需严格控制输液速度和液体量，一般控制在 810 滴/min。尽量避免因滴速过快，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。2.6 心理疏导：患儿对陌生的环境本能的有不适应感，面对陌生人的检查治疗时会哭闹、甚至拒绝输液。因此，护士对患儿一定要细心、温柔。对年长儿可解释说明输液及抽血检查等对疾病治愈的重要性，增加他们对医务人员的信任感。2.7 健康教育：多与家长沟通
7、，向其讲述防治疾病的相关知识，如患儿平时需加强锻炼，增强营养，多晒太阳及进行户外活动，保证充足睡眠，注意个人卫生，必要时可注射疫苗以预防肺炎、流感。3 参考文献1 汪 翼.儿科学M.第 5 版.北京:人民卫生出版社,2008:88.2 崔 焱,王淑兰.儿科护理学M.第 3 版.北京:人民卫生出版社,2005:1841.3 易 慧,谢灿茂.重症肺炎临床及预后因素分析J.中华医院感染学杂志,2008,18(1):56.4 British thorac ic society o f standards of care comm ittee.BTSGu idelines for the M anagement of Comm unity Acqu ired Pneumonia in ChildhoodJ.Thorax,2002,57(1):1.
