1、心肌梗死误诊影响因素的数据分析【关键词】 心肌梗死；误诊；漏诊为了解近 10 年来心肌梗误诊的主要原因，我们对万方数据库检索出的 91 篇临床资料齐全的论文中的 2697 例心肌梗死患者的误诊影响因素进行归类整理和分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 为万方中文数据库检索出的自 1998 年以来临床资料齐全的 91 篇论文中误诊的 2697 例心肌梗死患者，其中男 1862 例，女 835 例，年龄最小 21 岁，最大 93 岁。1.2 方法 对误诊的 2697 例心肌梗死患者的的年龄、性别、心肌梗死的临床表现、诊治过程中影响误诊的因素等资料使用 Microsoft EXCEL 软
2、件进行归类整理、总结和分析。2 结果2.1 年龄与性别因素50 岁以上人群占全部误诊、漏诊患者的 95%以上，男性占69.56%；而 40 岁以下青年组中误诊患者 97%为男性。2.2 症状和体征因素 全部心肌梗死误诊、漏诊患者的临床症状和体征均不典型，以消化系统症状为主者占 27.22%，循环系统症状为主者占 25.57%，呼吸系统症状为主者占 22.18%，神经系统症状为主者占 19.65%，以牙周炎、颈椎病、肩周炎等其它疾病为主者占 5.28%。 2.3 诊治过程中的影响因素 因各种原因就诊入院时未行心电图检查者为 2227 例，占82.57%；因心电图表现不典型者为 257 例，占 9
3、.53%；因忽视动态观察心电图和血清酶学而误诊者 115 例，占 4.26%。因其他急危重症合并心肌梗死而漏诊者为 98 例，占 3.63%。3 讨论心肌梗死是常见心血管疾病急症，急性期病死率较高，尤其是在发病后 24h 内容易因心律失常而猝死，所以早期诊断是减少病死率的重要措施。部分心肌梗死病人缺乏典型的临床症状和特征，特别是老年人常并发多种慢性疾病，不典型心肌梗死更为常见13 ，临床上已受到各级医务人员的高度重视。但由于诊疗环境的复杂化、以及不典型心肌梗死临床表现形式的多样性、并主要表现为其他系统的症状和体征35 ，病人多认为医院为了增加收入乱检查而拒绝检查、复查心电图，因而时有心肌梗死的
4、误诊、漏诊，严重时可能威胁到患者的生命。误诊病人的影响因素中，我们所统计的这组病人的结果表明：就诊入院时因各种原因未行心电图检查是心肌梗死误诊、漏诊的主要原因，特别是许多病人由于并发多种慢性疾病，其长期反复的发作及多种疾病发作时症状和体征的重叠，导致病情十分复杂，若病人此时是由临床经验不足的医生接诊，就很可能不行心电图等检查而导致误诊、漏诊。而目前心电图检查不仅费用低廉，且耗时短，操作简便易行，若将心电图检查作为成年病人就诊时的常规检查项目，绝大多数病人即可明确或排除心肌梗死的诊断，从而就能最大限度地减少和避免心肌梗死误诊、漏诊的发生。【参考文献】1肖智谦.首诊延误或漏诊的急性心肌梗死例分析J.国际医药卫生导报,2005,11（10）:68-69.2白清中，裴瑞泽， 刘华亭，等.不典型急性心肌梗塞误诊 186例分析J.中国误诊学杂志，2003,3（9）:1296.3孙领，刘青.不典型急性心肌梗塞例误漏诊原因分析J.心血管康复医学杂志, 2005,14（2）:147-148.4阔光漪，黄智春，王松林.例不典型心肌梗死误诊分析J.川北医学院学报，2004,19（4）:179.5王承辉.心肌梗死误诊的大样本流行病学调查J.中国误诊学杂志,2008,8（14）:3520-3521.
