1、智能测验在血管性痴呆患者中的应用【摘要】 目的 探讨智能检测量表在血管性痴呆患者中应用的可靠性。方法 对 30 例血管性痴呆患者于治疗前后分别采用日常生活能力量表、常识 记忆 注意测验及长谷川痴呆量表测定患者的智能，并与同期 30例健康老年人进行比较。结果 治疗后痴呆患者的日常生活能力量表评分与治疗前比较有显著下降（P0.01） ，常识记忆注意测试分及长谷川痴呆量表分有显著升高（P0.01） ；与健康对照组比较差异均无显著性。 结论 智能检测量表是准确测定血管性痴呆患者智能的可靠指标。 【关键词】 血管性痴呆；智能测验；智能血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是指脑血管病变引
2、起脑损害所致的痴呆1 ，临床表现为认知功能障碍和相关脑血管病的神经功能障碍。作者采用日常生活能力量表、常识 记忆 注意测验及长谷川痴呆量表对患者的智能进行测定，并与正常老年人进行了比较，报告如下。1 对象与方法1.1 对象 选取 2005 年 11 月2006 年 12 月在我院神经内科治疗的患者为研究对象。入组标准：（1）均符合中华医学会神经病学分会、血管性痴呆诊断标准草案2中血管性痴呆诊断标准。 （2）经脑电图、头 CT 检查证实。 （3）日常生活能力量表（ADL） 320 分， （4）排除其它各种脑部疾患，药物滥用者及严重心、肺、肝、肾疾病者。共入组30 例设为研究组，其中男 16 例，
3、女 14 例；年龄 40 a70 a，平均（52.837.91） a。选择同期健康老年人 30 例为对照组，男 17 例，女13 例；年龄 40 a70 a，平均（53.146.27） a。两组性别、年龄差异无显著性。1.2 方法1.2.1 测定工具 （1）ADL 共 14 项，包括躯体自理量表（Physical Selfmaintenancy Scale，PSMS） （如上厕所、进食、穿衣、修饰、行走、洗澡）及工具性日常生活能力量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale，IADL） （打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、吃药和
4、自理经济） 。评定标准：分 自己完全可以自理，2 分 自理有一定困难，3 分 需要帮助，4 分 完全不能自理。总分20 分有不同程度的功能下降。 （2）常识 记忆 注意测试（IMCT） 3：总分 36 分，正常值：文盲19 分，小学23 分，中学以上26 分。 （3）长谷川痴呆量表（HDS） 3:包括定向力、记忆功能、常识、计算、物体铭记命名回忆。正常值：文盲16 分，小学20分，中学24 分。所有量表均由同一名神经内科主治医师完成。1.2.2 治疗方法 给予脑神经细胞代谢药物、胆碱酯酶抑制剂等治疗。比较患者治疗前后 ADL、IMCT、HDS 分的变化，并与对照组进行对比分析。采用 SPSS1
5、2.0 进行统计学分析，计量资料比较采用 t 检验。2 结果DA 患者治疗前后 ADL、IMCT、HDS 评分与对照组比较结果，见表 1。表 1 两组 ADL、IMCT 及 HDS 评分比较（略）注：与治疗前比较*P0.01。表 1 显示，痴呆组治疗后 ADL 评分较治疗前有显著下降（P0.01） ，IMCT、HDS 评分较治疗前有显著升高（P0.01） ；与对照组比较均无显著性差异。3 讨论ADL、IMCT 和 HDS 为国内外最具影响力的标准化认知功能的评价量表。目前 VD 的诊断标准4尚不统一，主要为美国精神疾病统计和诊断手册第版（DSM ） 、WHO 疾病分类第 10 修订版（ICD1
6、0 ） 、美国加州AD 诊断和治疗中心（ADDTC）以及 NINDSIREN 机构等，但诊断标准均不相同。其中痴呆的诊断主要依据 AD 的特征性症状，如记忆力下降、病情进展性以及不可逆性、影响正常日常生活能力的严重症状等。根据这些标准诊断的 VD 往往有记忆障碍，而实际上 VD 的记忆力减退并不一定严重，或并不一定是主要症状。这些标准不易检出认知功能已受脑血管病影响、但尚未达到明显痴呆程度的轻型 VD 病例，甚至可能将有轻微脑血管损害的 AD 诊断为 VD。VD 患者通常因执行功能障碍而严重影响生活质量，但以上标准所用的 MMSE 等量表却很难检出患者的执行功能障碍。本观察同时采用 3 个量表
7、，包括了智能、认知及执行能力的检测，显示痴呆患者表现出了明显的生活能力的障碍,躯体生活和工具使用能力均有下降趋势,与文献报告一致5,智能越差,生活能力越差。但经治疗后患者智能基本恢复到正常健康老年人的水平。因此，ADL、IMCT 和 HDS 三项量表同时应用于 VD 患者是其智能检测的可靠指标。【参考文献】1 吴江.神经病学M.第 1 版.北京：人民卫生出版社，2005：1882 中华医学会神经病学分会.血管性痴呆诊断标准草案J.中华神经科杂志，2002，35（4）：2463 蔡国钧，何燕玲.精神科评定量表专辑J.上海精神医学，1990，2（增）：514 宋莉莉，邵福源.对血管性痴呆的再认识J.世界临床药物，2003，23（9）：5255 周惠成，陈景清，曹中昌，等.Alzheimer 病与血管性痴呆的认知及生活功能变化的随访研究J.山东精神医学，2005，18（2）：72
