1、IQ200 全自动尿液分析仪与人工镜检法测定尿中红细胞的比较【关键词】 IQ200 全自动尿液分析仪;人工镜检;红细胞IQ200 全自动尿液分析仪的应用可为临床提供尿液分析的各项数据，具有快速、简便、自动化程度高、适合于大批量样本检测等优势，因此广泛用于临床检验科。为了判断 IQ200 全自动尿液分析仪对尿中红细胞检测的准确率，将人工镜检方法测定的结果与之比较，初步分析如下。1 材料和方法1.1 标本来源 取我院住院患者晨尿 100 份，2h 内检测完毕。选出20 例人工镜检草酸钙结晶阳性标本。1.2 仪器设备 美国 IRIS IQ200 全自动尿液分析仪及其配套试剂，FASTREAD 10R
2、 沉渣计数板、显微镜、离心机、尿沉渣检测离心管。1.3 检测方法1.3.1 尿标本检测 根据 IQ200 全自动尿液分析仪的操作说明对100 份尿标本进行检测，同时按照尿液沉渣检查的标准化建议1，采用人工镜检的方法做平行测定。取 10ml 尿液于离心管中，1 500 r/min 离心 5min，取 0.2 ml 尿沉渣加入 FASTREAD 10R 沉渣计数板中镜检，计数 10 个大方格(体积 1 l)中红细胞个数。以人工镜检法测定的结果作为“金标准” ，对 IQ200 全自动尿液分析仪的检测结果进行比较和分析。根据全国临床检验操作规程中对尿沉渣检查结果的判定，以红细胞12 个/l 为阳性判断
3、标准。1.3.2 干扰试验 (1)20 例人工镜检草酸钙阳性的标本用 IQ200全自动尿液分析仪测定其红细胞。(2)将培养的白色念珠菌用生理盐水配制成 0.1 麦氏单位的菌悬液(用 VITKE 比浊液配制)，从 100 份尿液标本中选取 10 份尿液各 10 ml 分别加入菌悬液 5 滴，用 IQ200 全自动尿液分析仪进行检测。1.4 统计学处理 采用 SPSS11.5 软件包对数据进行分析，计数资料采用卡方检验。2 结果2.1 IQ200 全自动尿液分析仪与人工镜检法对 100 份尿标本平行检测结果比较 IQ200 全自动尿液分析仪检测出的红细胞阳性率为 63%，人工镜检法检测出的红细胞阳
4、性率为 47%，两者差异具有统计学意义(P0.05);全自动尿液分析仪与人工镜检的总符合率达 84%(总符合率=完全符合例数/总标本数100%)。2.2 IQ200 全自动尿液分析仪和人工镜检法对 20 例人工镜检草酸钙结晶阳性标本平行检测结果比较 草酸钙结晶10 个/l 为阳性判断标准，可见尿液分析仪检测红细胞的平均值较人工镜检法明显增加。同时红细胞的阳性率也明显提高(P0.001)，结果见表 1。表 1 两种方法检测 20 例草酸钙结晶2.3 IQ200 全自动尿液分析仪与人工镜检法对加入霉菌孢子的 10份标本平行检测结果结果比较 结果显示：(1)IQ200 全自动尿液分析仪初次检出的红细
5、胞阳性率为 20%，人工镜检法的红细胞阳性率为 0%;(2)加入霉菌孢子后，IQ200 全自动尿液分析仪检出的红细胞阳性率高达100%，而人工镜检法的红细胞阳性率仍为 0%。IQ200 全自动尿液分析仪检测红细胞的阳性率明显提高(P0.05)。3 讨论IQ200 全自动尿液分析仪主要特点是采用了高速频闪光源和电视摄像的光学系统，每个检测标本由动力学流动进样到一个流动的标本室，在位相差显微镜下，由数码像机拍摄 500 帧高位视野照片，再由计算机图像分析技术对尿中有形成份的大小、对比度、形态、质地特征进行提取分类，各种成份可在荧光屏上显示其形态，并可任意选取可疑的成份进行人工复核，是一种全新的分析
6、技术。本法不需要多尿液离心，每份标本检测只需 1min，可以实现尿液分析的全自动化，适合于大批量样本检测，灵敏度较高。但是，IQ200 全自动尿液分析仪也存在着一些不足，特别是在红细胞的鉴别上有较大的误差，由于真菌、圆形草酸钙结晶大小及形态和红细胞非常相似，可导致 IQ200 全自动尿液分析仪误判为红细胞，在 20 例人工镜检草酸钙结晶阳性的标本中，尿中的圆形草酸钙结晶的大小及形态和红细胞的非常相似，可导致尿液分析仪对红细胞的错误判断，检出的阳性结果明显高于人工镜检法;而在 10 份加入霉菌孢子的样品中仍有许多霉菌孢子被误认为红细胞，造成结果的误差。因此，对 IQ200 全自动尿液分析仪检出的红细胞高值阳性标本，建议用人工镜检法进行确认，以避免出现可能的假阳性。【参考文献】1丛玉隆.尿沉渣检查的标准化建议J.中华医学检验杂志，2002，25(4)：249-251
