TLT制片技术在甲状腺FNAC标本制作中的应用价值探讨.doc

1、TLT 制片技术在甲状腺 FNAC 标本制作中的应用价值探讨【摘要】 目的 探讨 TLT 制片技术在甲状腺 FNAC 标本制作中的应用价值。方法 对 120 例甲状腺细针穿刺标本，分别采用液基薄层细胞制片技术和传统制片技术进行制作，并对标本质量进行对比分析。结果 采用液基薄层细胞制片技术所得标本中，诊断性细胞明显增多，细胞呈单层均匀分布，排列清晰，背景干净，具有诊断参考意义的成分得到部分保留。结论 液基薄层细胞制片技术能明显提高甲状腺 FNAC 标本的质量和诊断准确率，具有临床应用价值。 【关键词】 液基薄层细胞制片技术;细针穿刺细胞学;甲状腺Abstract Objective To dis

2、cuss the application value of thin layer technique (TLT) in specimen preparation of thyroid fine needle aspiration cytology (FNAC). Methods 120 specimen of thyroid FNAC were prepared with TLT and the traditional technique respectively, and a comparative analysis was made to the quality of the specim

3、en.Results In the specimen with TLT, the diagnostic cells increased obviously, and the cells ranged neatly with a mean distribution of single layer, the background was clean and the parts of diagnostic reference were partially preserved.Conclusions TLT can obviously raise the quality of thyroid FNAC

4、 specimen and the accuracy of diagnosis as well, it is of clinical application value.KEYWORDS TLT FNAC thyroid甲状腺肿块或结节是内分泌系统常见疾病，发病率为 4%7%;而甲状腺肿块中最大的问题是良恶性鉴别，尤其是不宜手术的患者，其良恶性的鉴别对临床治疗十分重要。随着术前甲状腺 FNAC 的常规应用，大大减少了甲状腺手术的数量，降低了甲状腺手术的风险性1，3。为了探寻提高甲状腺细针穿刺物制片质量和诊断准确率的有效方法，我们采用TLT 液基细胞制片技术和传统制片方法对 120 例甲状腺细针

5、穿刺标本制片后进行比较分析，结果如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组收集了 2007 年 12 月2009 年 12 月在我院内分泌科和外科就诊颈部有肿块病人，经临床医生检查后要求病理科做细针穿刺细胞病理学检查病人 120 例;120 例受检者年龄在 1672 岁;其中女性 106 例;男性 14 例;肿块位于甲状腺左叶者 38 例;肿块位于甲状腺右叶者 63 例;肿块位于甲状腺双叶和峡部者 19 例。对 120 例病员甲状腺肿块抽吸物同时采用传统涂片和液基薄层细胞制片两种方法进行制片。1.2 方法 嘱患者采取仰卧位，选择甲状腺内肿块或手触摸有组织变实处作为针吸点，常规局部消毒，采用 1

6、0ml 一次性注射器，针头直径0.7mm。左手固定病变处，右手持空针刺入甲状腺结节或组织变硬处。使空针内形成负压，根据患者临床症状和甲状腺硬度，一般负压保持在0.55ml 范围内，针头进退几次抽吸即可。出针后穿刺部位用消毒棉球压迫 510min;抽出物立即进行传统涂片，放入 95%乙醇内固定，HE 染色;剩余部分抽出物全部注入液基细胞学检查的保存瓶内，经过旋涡振荡器震荡 3060s 后，静置 1h 以上，然后取保存瓶下面沉淀物用 TLT 自动制片机制片，95%乙醇固定，HE 染色后进行细胞学诊断。1.3 细胞学诊断方法 定性诊断采用三级分类法：阴性、可疑阳性、阳性。2 结 果2.1 不同制片方

7、法所得涂片细胞形态学特点观察及标本质量比较 采用液基细胞学制片和传统细胞学涂片对 120 例甲状腺肿块穿刺抽吸物标本细胞形态学观察及标本质量比较结果，见表 1。表 1 TLT 制片和传统涂片上细胞形态及标本量比较2.2 诊断准确率分析 120 例 TLT 液基细胞学诊断结果为：阴性109 例，可疑阳性 3 例，阳性 8 例;传统涂片诊断结果：阴性 111 例，可疑阳性 5 例，阳性 4 例。液基制片检查阳性率为 6.67%(8/120);传统涂片检查阳性率为 3.33%(4/120)。两种不同制片方法比较，TLT 液基薄层制片检查甲状腺 FNAC 标本，大大克服了传统涂片中的不足，明显提高了标

8、本的满意度和异常细胞检出率。两种不同制片方法诊断结果比较，见表2。表 2 两种制片的细胞学诊断结果比较3 讨 论3.1 TLT 液基细胞制片提高了甲状腺 FNAC 标本制片的质量 TLT 液基细胞制片技术与传统细胞涂片比较，提高了甲状腺肿块 FNAC 标本的涂片质量，使被检细胞数量明显增加，细胞形态结构清晰度增加;传统涂片中细胞拥挤，成堆重叠，多层排列的现象明显减少，背景干净。3.2 TLT 液基制片技术提高了甲状腺 FNAC 检查的诊断准确率，本文表 2 资料显示，本组 120 例甲状腺 FNAC 标本同时进行 TLT 制片和传统涂片检查，TLT 检查阳性率为 6.67%;而传统涂片检查阳性

9、率为 3.33%;由此可见，TLT 制片对甲状腺 FNAC 检查的诊断准确率明显优于传统细胞学涂片。3.3 高质量的涂片制备是保证病理医生做出准确诊断的必要条件，观察甲状腺 FNAC 涂片中的各种细胞成份，形态学特点变化是病理医生判断良恶性的主要依据。通常在传统涂片的制作时涂片质量差，不均匀，过厚、过多的胶质、血液等成份遮盖了异常细胞，从而影响诊断2。而TLT 制片避免了以上传统涂片中的不足，将有诊断价值的细胞粘附在玻片上形成均匀薄片，提高了的阳性率，具有临床应用价值。3.4 需要注意的问题 (1)甲状腺 FNAC 检查因甲状腺血运丰富，针吸结束后应压迫 510min，防止血肿形成1;(2)针吸前详细了解病情和甲状腺功能的改变对诊断有帮助;(3)穿刺操作者最好是做细胞病理学的诊断医生，有利于对穿刺物进行客观正确的评判诊断。【参考文献】1 金 玲.240 例甲状腺肿物细针吸取细胞学诊断分析J，诊断病理学杂志，2008，15(3)：199-201.2 胡大学.FNAC 在甲状腺癌术前诊断中的应用价值J，诊断病理学杂志，2003，10(5)：281-283.3 赵春香.218 例甲状腺疾病临床病理诊断分析J，诊断病理学杂志，2005，12(3)：222.