1、超敏 C-反应蛋白与心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义摘 要：目的：探讨超敏 C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义。方法：检测 60 例早期手足口病患儿血清心肌酶与hs-CRP 水平，并与 30 例健康儿童进行比较。结果：病变早期 CK、CK-MB、心肌损害发生率与 hs-CRP 均高于对照组。高危因素组患儿病变早期CK-MB、心肌损害发生率与 hs-CRP 均高于一般患儿组。结论：血清心肌酶与 hs-CRP 是手足口病早期诊断的敏感、非特异性指标，联合检测可为疾病的早期诊治提供依据。关键词：手足口病；心肌酶；hs-CRP 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发
2、生于 3 岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别重症患儿病情发展快，预后不佳。因此，手足口病的早期诊断与治疗非常重要。文章通过联合检测超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）与心肌酶水平，为手足口病的早期诊断与治疗提供科学依据。1 资料与方法1.1 一般资料：选取 2010 年 1 月2010 年 6 月我院早期手足口病患儿60 例做为观察组，均符合诸福棠实用儿科学手足口病诊断标准，其中男 25 例，女 35 例，年龄 8 个月5 岁，平均（2.61.2）岁1。3 岁患儿符合下列条件之一者为危重病例高危儿（高危因素组）：T38.5（腋窝） 、WBC2.0109L 或15.0109L、低体重
3、患儿，其中3 岁的 38 例患儿中，高危因素组 11 例，一般患儿组 27 例。另随机选取门诊健康体检儿童 30 例，作为对照组，两组儿童具有可比性。1.2 方法：所有受试患儿均于门诊当日或入院次日抽取静脉血 3 ml，分注 2 管，分别用于测定血清 -羟丁酸脱氢酶（-HBDH） 、肌酸激酶（CK） 、肌酸磷酸激酶同工酶 MB（CK-MB） ，及 hs-CRP 水平。1.3 统计学处理：采用 SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（）表示，采用 t 检验，计数资料用 2 检验，以 P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 观察组与对照组血清心肌酶、hs-CRP 水平
4、比较：观察组与对照组患儿血清心肌酶、hs-CRP 水平与心肌损害比较，见表 1。可见，手足口病患儿病变早期 CK、CK-MB、心肌损害发生率与 hs-CRP 均高于对照组（均P0.01） ，而 -HBDH 水平与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05） 。表 1 观察组与对照组血清心肌酶、hs-CRP 水平与心肌损害比较（）组别例数 -HBDH（U/L）CK（U/L）CK-MB（U/L）hs-CRP（mg/L）心肌损害例（%）观察组60168.312.8234.587.637.55.610.88.828（46.67）对照组 30159.211.6135.664.316.23.81.91.22
5、（6.67）注：与对照组比较，P0.05，P0.012.2 高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、hs-CRP 水平检测：观察组中高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、hs-CRP 水平与心肌损害比较，见表 2。可见，高危因素组患儿病变早期 CK-MB、心肌损害发生率与 hs-CRP均高于一般患儿组（均 P0.05） ，而 CK 水平与一般患儿组比较，差异无统计学意义（P0.05） 。表 2 高危因素组与一般患儿组血清心肌酶、hs-CRP 水平与心肌损害比较（）组别例数 CK（U/L）CK-MB（U/L）hs-CRP（mg/L）心肌损害例（%）高危因素组11265.687.344.56.313.47.
6、78（72.73）一般患儿组27241.376.829.45.17.92.410（37.04）注：与一般患儿组比较，P0.05，P0.053 讨论手足口病患儿心肌酶谱明显升高，其升高的程度与疾病严重程度呈正比，与预后密切相关2。CK-MB 在心肌细胞中含量最高，对判断心肌损害有高度特异性。本研究中，观察组与对照组患儿血清心肌酶、心肌损害比较，手足口病患儿病变早期 CK、CK-MB、心肌损害发生率均高于对照组。而观察组中高危因素组与一般患儿组血清心肌酶与心肌损害比较，高危因素组患儿病变早期 CK-MB、心肌损害发生率高于一般患儿组。超敏的方法检测到更低、更精密的 C-反应蛋白浓度即称为 hs-C
7、RP，在感染早期血清 hs-CRP 水平即迅速升高，升高程度与感染程度呈正相关，hs-CRP 在儿科感染疾病中有重要的诊断价值，比白细胞更快速敏感，是一种敏感而非特异的诊断指标3。因此，在小儿手足口病早期诊断与治疗方面，建议紧密结合临床，联合检测心肌酶、hs-CRP 等血清学指标，有条件的医疗单位应及早作病毒分离及组织病理检查，为小儿手足口病早期诊治提供科学依据。4 参考文献1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M.第 7 版.北京:人民卫生出版社,2002:806.2 陈国强,张玉霞,张 勤.手足口病患儿血浆 hs-CRP 检测及意义J.放射免疫学杂志,2008,21(4):362.3 李维春,王圣东.心肌肌钙蛋白、高敏 C-反应蛋白检测在手足口病患儿心肌损伤中的临床价值J.中国实验诊断学,2009,13(4):550.
