1、超声测定宫颈形态学指检预测早产的临床价值【摘要】目的 超声测定宫颈长度评估发生早产的可能性。方法 利用经会阴超声，对 60 例早产和先兆早产的单胎初产妇，测量宫颈长度，并追踪妊娠结局。结果 60 例早产和先兆早产的孕妇，发生早产 22 例，且22 例孕妇中 18 例宫颈长度小于 3cm。随着宫颈的缩短，发生早产的危险性增加。结论 经会阴超声评估宫颈成熟度，其在产科临床具有重要的应用价值，能预测先兆早产保胎治疗效果，对有早产征象的孕妇发生早产有一定的预测意义，并且测量简便、无创伤、可重复性高。经会阴超声测量方法准确，成功率高，孕妇易接受，是值得推广的一种测量方法。【关键词】 宫颈长度 会阴超声
2、早产及先兆早产 早产预测 职称论文孕妇宫颈的观察是产科超声检查的重要部分。临床上常采用的是 Bishop式评分，经会阴超声下观察宫颈避免了经腹孕妇需充盈膀胱带来的宫颈长度受压拉长的误差，又不会因经阴道超声受到感染，孕妇易接受。本文采用经会阴超声观察宫颈形态，探讨其在产科中的应用价值。1 资料与方法1.1 研究对象 选择 2010.12011.7 月在我院妇产科因早产和先兆早产住院孕妇 60 例作为研究对象，年龄 2031 岁，孕周 2436+6 周，均为单胎、头位。早产症状有：阴道少量出血，有宫缩等。排除胎膜早破，前置胎盘，胎盘早剥等引起早产的危险因素。经会阴超声测量宫颈长度，随访最后妊娠结果
3、。1.2 仪器与方法 采用 PHILIPS HD9 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 2-5MHz。方法（1）固定一人先行腹部常规妇科检查，除外胎儿畸形。患者排空膀胱，取膀胱截石位，在探头上涂耦合剂，用保护膜覆盖，以矢状位将探头置于大小阴唇之间，测量宫颈长度，宫颈内口扩张程度，每项指标分别测量 3 次，取平均值，以宫颈长度作为研究指标，并追踪随访妊娠结果，分析两者之间的相关性。2 结果 妊娠结局：60 例早产和先兆早产的孕妇中发生早产 22 例，发生率为36.7%，其中 18 例宫颈长度3.0cm，其他 38 例孕妇宫颈.3.0cm,经临床治疗后维持至足月分娩。经研究经会阴超声检查可以获得满意的
4、图像。本组研究中，随孕周增加，宫颈长度越短，发生早产的机率越高。3 讨论3.1 宫颈长度可评价早产及先兆早产保胎治疗效果。22 例早产孕妇宫颈长度显著低于正常孕妇，以宫颈长度 3cm 作为临界值时灵敏度和特异性最高，是预测早产的最佳值，本组 22 例早产孕妇中，其中 20 例宫颈长度小于等于 3cm，与其他学者所得结论相似【1】 ，宫颈长度小于等于2.5cm，其发生早产的可能性明显增加。笔者认为超声检查能客观量化的反映孕妇的宫颈形态，从而为产科临床预测早产和先兆早产治疗效果提供较为可靠的依据，在产科中具有重要意义。3.2 经会阴超声观察宫颈形态，宫颈是发生早产和决定分娩进程的一个重要因素，也是
5、产科临床上极为关注的课题之一。在宫颈成熟度评价方法，目前产科临床常采用 Bishop 式评分系统，这一评分方法存在一定的不足，如不能准确测量宫颈长度，便无法评价宫颈内口的变化以及有无胎膜膨出；多带有主观性；重复性差，给孕妇带来不适感，有致胎膜早破的危险。目前有研究表明相对于经腹和经阴道超声检查，经会阴 B 超检查具有准确、简便、安全、无创伤、重复性好等优点，仅在会阴体表操作，无需进入阴道，干扰少，即便是胎膜早破，前置胎盘患者也可进行检查，是一种理想、方便可行、有实际临床应用价值的检查方法。参考文献1廖百花、郭云怀 经会阴 B 超测量宫颈管长度对预测早产的预测及其对妊娠结局的影响【J】中国优生与遗传杂志；2007.15（12）：57-58
