大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜.doc

1、大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜摘 要：目的：探讨大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法：选取 2005 年 10 月至 2011年 10 月间于我院结合治疗的小儿特发性血小板减少性紫癜患儿 72 例，随机分为观察组与对照组，每组 36 例，观察大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。结果：观察组治疗后患者显效的例数为 24 例，明显高于对照组的 18 例（P0.05） ，而观察组无效的情况仅有 1 例，明显低于对照组的 3 例（P0.05） 。结论：大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用

2、治疗小儿特发性血小板减少性紫癜，效果显著，值得推广。关键词：丙种球蛋白；激素；小儿特发性血小板减少性紫癜 免疫性血小板减少性紫癜，又被称为特发性血小板减少性紫癜，是一种免疫系统异常所导致的疾病，主要是由于患者体内产生了一种或几种抗血小板表面某些糖蛋白的自身抗体，通过 II 型超敏反应而损伤血小板，导致的出血性疾病1-3。本研究选取 2005 年 10 月至 2011 年 10 月间于我院综合治疗的小儿特发性血小板减少性紫癜患儿 72 例，观察大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的临床疗效，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2005 年 10 月至

3、 2011 年 10 月间于我院接受治疗的小儿特发性血小板减少性紫癜患儿 72 例，其中男 42 例，女 30 例，年龄 0.77.1 岁，平均（3.351.41）岁，所有患者皮肤均存在不同程度的紫癜，患儿中牙龈出血的 21 例，上消化道出血的 8 例，上呼吸道感染 52 例，鼻出血5 例，脾大 2 例。所有患者均符合特发性血小板减少性紫癜的诊断标准且无其他严重的免疫系统疾病。将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组 36 例，两组患者在性别、年龄、临床表现等方面相互比较无明显差异（P0.05） ，具有可比性。1.2 诊断标准（1）血小板计数100109/L；（2）皮肤、黏膜、内脏等存在广泛性出

4、血症状，存在出血点或者瘀斑等；（3）骨髓巨核细胞增多或正常，存在成熟障碍；（4）脾脏未出现明显肿大的情况；（5）存在肾上腺素有效、相关抗体阳性、血小板寿命缩短中的任一情况；（6）排除其他继发性血小板减少的情况。1.3 实验室检验治疗之前所有患儿检查其血液中血小板的含量。血小板计数10109/L 的有 5 例，10109/L血小板计数25109/L 的有 21 例，25109/L血小板计数50109/L 的有 33 例，50109/L血小板计数100109/L 的有 13 例。1.4 治疗方法观察组患者采用大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用的方法治疗小儿特发性血小板减少性紫癜。患者接受静脉滴注丙

5、种球蛋白1g/（kgd） ，连续滴注 2 天，之后开始口服泼尼松 10.5mg/（kgd） ，服药两周后根据具体病情可酌情降低药物用量，6 周为一个疗程。对照组患者仅给予口服激素类药物的方法治疗小儿特发性血小板减少性紫癜。患者口服泼尼松 1mg/（kgd） ，服药两周后，可根据患者血小板的回升情况酌情降低药物用量，6 周为一个疗程。1.5 观察指标两组患者在一个疗程后测定其血小板含量，判断不同方法的疗效：显效：血小板计数100109/L，出血症状停止；良效：50109/L血小板计数100109/L，出血症状基本停止；有效：血小板计数回升，出血症状得到改善；无效：血小板计数和出血症状均为得到改善

6、。1.6 统计学方法所有数据采用 SPSS17.0 统计软件分析，一般资料用均数标准差（xs）表示，计量资料用 t 检验，计数资料采用 2 检验，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果与分析两组患者采用不同方法治疗后治疗效果比较结果见表 1。观察组患者显效的例数为 24 例，明显高于对照组的 18 例（P0.05） ，而观察组无效的情况仅有 1 例，明显低于对照组的 3 例（P0.05） 。表 1 两组患者治疗后治疗效果比较注：与对照组比较*P0.053 讨论免疫性血小板减少性紫癜一般在儿童中的发病率较高，是一种较为常见的出血性疾病，其一般具有血小板减少、自发性出血、出血时间延长等特点。进

7、入二十一世纪以来，随着其在儿童中的发病率日渐提高，越来越引起人们的重视4。现阶段对于免疫性血小板减少性紫癜的发病机制研究的并不是十分清楚，但是普遍认可的看法是该病是在病毒感染后由于免疫系统的异常所导致的一种疾病。在上世纪九十年代以前激素类药物一直作为治疗免疫性血小板减少性紫癜的首选药物，但是随着应用的推广，人们发现使用激素类药物治疗该病，具有用量大，用药时间长，副作用大，尤其是病情易反复的缺点，所以人们一直在寻求一种更为有效的治疗方法5-6。丙种球蛋白的应用解决了人们的一大难题，其见效快的特点尤其受到患者的欢迎。但是单独注射丙种球蛋白，其药效持续时间比较短。后来人们发现两者合用不但能减少单独使

8、用时的用量，还能延长药效，对治疗疾病起到协同作用。本研究结果显示，大剂量丙种球蛋白与激素合用，其治疗效果明显好于单独使用激素治疗，观察组患者治疗无效的情况明显较少。大剂量丙种球蛋白静脉输注与激素合用治疗小儿特发性血小板减少性紫癜，效果显著，值得推广。参考文献1 孙润月.大剂量甲强龙及丙种球蛋白治疗重症急性特发性血小板减少性紫癜 48 例疗效观察J.航空航天医药，2009，20(12)：62.2 阿布来提，艾比拜，严媚，等.儿童特发性血小板减少性紫癜合并颅内出血 20 例临床分析J.临床儿科杂志，2011，29(5)：438-440,445.3 夏轶姿，朱宝玲，郑育，等.大剂量地塞米松及丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察J.实用医学杂志，2008，24(17)：3051-3052.4 刘斌，尹景波，徐曼，等.大剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的临床应用J.中国初级卫生保健，2008，22(7): 77.5 郑引索，姚亚洲.不同剂量丙种球蛋白治疗重症 ITP 疗效观察J.基层医学论坛， 2011，15(7): 220-222.6 刘俊凌.大剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松治疗急重型儿童特发性血小板减少性紫癜疗效观察J.儿科药学杂志，2009，15(4): 24-26.