1、电光性眼炎产生的原因与治疗分析1 定义 电光性眼炎又称紫外线性眼炎，是眼部受紫外线过度照射所引起的角膜结膜炎。属中医“暴发火眼”范畴。约占眼外伤的 2%，多见于电焊工及水银灯下电影工作者，医院的紫外线消毒人员等，是一种常见的职业病。 2 病因 现代医学认为眼部被紫外线过度照射后，产生电光性损害，引起结膜、角膜表层的损害而致病。中医学认为风火毒邪攻目，灼伤白睛，累及黑睛，故致白睛暴赤，黑睛混浊，发为本病。电光性眼炎是紫外线照射眼部引起的角膜结膜炎，紫外线照射眼部常见于下列情况： 2.1 使用高温热源操作，故电焊、气焊、用氧气焰切割金属和使用电弧炼钢 2.2 使用或修理紫外线太阳灯、紫外线消毒灯
2、2.3 使用炭弧灯或水银灯等光源工作，如用炭弧灯摄影制版，用水银灯摄制影片 2.4 从事各种焊接辅助工作或旁观电焊工作 2.5 从事使用高压电电流，有强烈电火花发生的工作 2.6 在冰雪、沙漠、海洋等处作业，受到表面反射的太阳光紫外线照射 3 临床表现 3.1 潜伏期 6-8 小时，故常在夜间或清晨发病 3.2 早期或轻者表现双眼异物感，重者双眼刺痛、眼睑痉挛、流泪，偶有盲点，红视或黄视症发生 3.3 重者面部及眼睑皮肤潮红，结膜充血 3.4 角膜荧光素染色可见弥漫性点状着色，角膜知觉减退 3.5 瞳孔痉挛性缩小，一般 2-3 日后症状消失 4 治疗要点 4.1 中医分型与中药治法 风火攻目，
3、受紫外线过度照射后，双跟突发白睛红赤，眼睑肿胀，羞明流泪，灼热疼痛，舌红，苔薄黄，脉数。 治法：祛风清热解毒 方药：祛风散热饮子加减：羌活 7g，防风 7g，薄荷 7g，牛蒡子12g，连翘 12g，赤芍 12g，栀子 12g，生地 16g，黄芩 12g，黄连 7g，生大黄 12g。兼见黑睛混浊者，加蝉蜕 7g，木贼草 10g，白蒺藜 12g，以退翳明目。 4.2 现代西医西药治疗方法 电光性眼炎的治疗是止痛，预防感染，减轻眼睑痉挛及促进角膜上皮恢复等。 4.2.1 0.5%的卡因眼液 1 滴点眼（不可多点） ，以止痛、减轻症状。 4.2.2 新鲜人乳点眼 4.2.3 0.25%氯霉素眼液点眼，
4、每 2 小时一次 4.2.4 四环素眼膏涂眼，每晚睡前一次 4.2.5 局部冷敷 4.2.6 消炎痛 0.5%消炎痛混悬液滴眼，每次 1-2 滴，每 2 分钟一次，共 5 次。 机理：研究证明，前列腺素是一种炎性介质，在辐射、炎症及损伤等刺激下产生。当眼受到大量紫外线照射后，在角膜上皮和结膜组织中，均释放出大量的前列腺素，且在紫外线照射后 3 小时角结膜组织中含量最高，前列腺素的大量释放，致使反映加剧，临床症状明显，前列腺素的前体-花生四烯酸，通过环氧化酶合成前列腺素，消炎痛能抑制环氧化酶的活性，从而抑制前列腺素的产生。眼局部滴 0.5%消炎痛混悬液后能使眼组织中的前列腺素浓度明显下降，同时能
5、减轻紫外线引起的角膜炎症，使临床症状减轻。 4.2.7 硫酸软骨素 2%硫酸软骨素滴眼，每次 2-3 滴，10-20 分钟一次，1 小时后改为 1-2 小时滴眼 1 次，直至痊愈。一般 5-6 小时痊愈。机理：电光性眼炎主要损害角膜上皮组织，使角膜上皮细胞坏死、脱落。硫酸软骨素是由动物的软骨、肌腱等组织提取精制的一种含硫较高分子粘多糖(与角膜基质粘多糖的成分基本相同)，能促进角膜组织的再生与修复，并有一定的抗炎作用。本品为高粘性物质，用作滴眼剂可在角膜表面形成保护膜，减轻机械摩擦，缓解疼痛，有利于角膜上皮修复，是治疗电光性眼炎较理想的药物。 5 注意事项 注意滴眼次数宜频，尤其发病 1 小时内
6、，持续点眼至症状消失，荧光素染色转阴 5.1 医务人员为减轻患者的症状，给予的卡因眼液点眼，但不可多用，否则影响角膜上皮的愈合。 5.2 电焊等作业人员应戴防护眼罩 5.3 改善工作环境，如室内有数台焊接机同时操作时，中间最好设置间隔屏障，防止互相影响。工作室的墙壁可用鋅白、硌黄等吸收紫外线的涂料粉刷 5.4 加强宣传教育，使群众知道电光性眼炎的危害性，认真遵守操作规程 5.5 人奶与眼药水及药膏不能同时滴入，应稍有间隔，治疗期间应戴有色眼镜。 5.6 用消炎痛混悬液滴眼的同时，患者应适当休息，注意避光等。 电光性眼炎关键还在预防，电焊工人要遵守操作规程，戴防护眼罩，大多数患者发病后 1-3 日内痊愈，一般不会造成永久性损害，但不要多次或长时间被紫外线致伤，以免引起慢性睑缘炎。
