1、电化学发光法检测甲状腺过氧化物酶抗体在甲状腺疾病中的临床意义作者：王连文 刘敬波 蔡群英 代惠琴 【关键词】 电化学 【关键词】 甲状腺过氧化物酶抗体；自身免疫性甲状腺疾病；电化学发光免疫分析 为了探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）在甲状腺疾病中的临床价值，我们用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测了不同甲状腺疾病患者的血清 TPOAb 水平，旨在为临床提供诊断依据，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 对象 1.1.1 甲状腺功能亢进（甲亢）组：90 例（男 12 例，女 78 例） ，年龄 1265 岁，平均年龄 38.5 岁。结合临床表现，游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 、游离甲状腺
2、素（FT4）显著升高，高灵敏促甲状腺素（ hTSH）显著降低。 1.1.2 甲状腺功能减退（甲减）组：46 例（男 7 例，女 39 例） ，年龄 1958 岁，平均年龄 35.2 岁。其中，桥本甲状腺炎 42 例，特发性粘液性水肿 4 例。结合临床表现，FT3、FT4 显著降低，hTSH 显著升高。 1.1.3 单纯甲状腺肿大（甲肿）组：45 例（男 9 例，女 36 例） ，年龄 1463 岁，平均年龄 29.2 岁。无甲状腺功能异常表现，FT3、FT4、hTSH 均正常。 1.1.4 正常对照组：35 例（男 6 例，女 29 例） ，年龄 1953 岁，平均年龄 32.2 岁。为我院体
3、检中心健康体检合格者。 1.2 方法 1.2.1 标本采集：所有受检者均清晨空腹静脉采血 3 ml，于 2 h内分离血清并上机测定完毕。 1.2.2 检测方法：采用电化学发光免疫分析法（ECLIA） 。仪器为美国罗氏 Elecsys 2010 全自动电化学发光免疫分析仪，试剂为原装配套进口试剂，所有操作由仪器自动完成，结果由实验室信息管理系统自动打印。 1.2.3 统计方法：全部数据采用 xs 表示，组间比较用 t 检验。 2 结果 甲亢组和甲减组血清 TPOAb 水平明显高于甲肿组和正常对照组，有显著性差异（P0.01） ；甲肿组和正常对照组血清 TPOAb 水平无显著性差异（P0.05）
4、。结果见表 1。 表 1 各组血清甲状腺激素、TPOAb 水平（略) 3 讨论 自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是由 T 细胞所介导的器官特异自身免疫性疾病，患者血清中存在多种针对甲状腺抗原的自身抗体，TPOAb 是其中重要的一种，普遍存在于自身免疫性甲状腺疾病中， 。近年来研究证实，甲状腺过氧化物酶（thyroid peroxidase,TPO）是甲状腺微粒体（TM）的主要抗原成分，存在于患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）就是甲状腺微粒体抗体（TMAb） ，TPOAb 与 AITD 的发生、发展密切相关。一般认为，对于 AITD 的诊断，测定血清 TPOAb 比测定 TMAb 更可
5、靠1，3 。本文研究结果表明，甲亢组和甲减组血清 TPOAb 水平明显高于甲肿组和正常对照组，有显著性差异（P0.01） ，也证实了上述观点，提示 TPOAb 在 AITD 发病中的重要作用。 TPOAb 还是 AITD 患者体内一种重要的免疫学指标，而且对甲状腺疾病的诊断有较好的特异性。对原发性甲减患者，结合 hTSH 升高，可以发现早期甲减病人。对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于原发和继发甲减的鉴别。HT 患者，TPOAb 终身存在，如临床表现典型且 TPOAb 持续高水平，可作为诊断依据确诊4 。TPOAb 可作为 Graves 病、桥本甲亢等诊断和鉴别诊断的首选指标 。总之，
6、应用 ECLIA 法检测血清中 TPOAb 水平，灵敏度高，重复性好，自动化程度高，具有良好的稳定性，试剂时效长，检测效率高，能及时为临床上诊断、治疗甲状腺疾病提供实验依据，值得推广。 参 考 文 献 1.邵新华，刘树业，张卫民，等.甲状腺过氧化物酶抗体检测方法的建立及临床应用.中华核医学杂志，2003，23（2）：90 2.Feldt-Rasmussen U.Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to thyroperoxidase,thyroglobulin and thyrotropin receptor.Clin Chem,1996，42（1）：160 3.蒲丹，本章.过氧化物酶抗体诊断自身免疫性甲状腺疾病临床价值的探讨.西安医科大学学报，2000，21（5）：433 4.叶任高.内科学.第 5 版.北京：人民卫生出版社，2000.752 5.蒋乐堂，杨建华，梅云风，等.TRAb、TPOAb 检测对甲亢疾病诊断的价值.中华核医学杂志，2002，22（4）：203
