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腭皱对全口义齿修复后辅音声学特征的影响.doc

1、腭皱对全口义齿修复后辅音声学特征的影响作者:崔磊 孙桂兰 杨学财 张艳 【摘要】 目的 研究腭皱在全口义齿修复后语音恢复过程中的作用。方法 应用 Minispeech lab 测量 40 例全牙列缺失病人在全口义齿初戴前、初戴时及初戴后 1、2、4、8 周时/j/、/q/、/x/的第二共振峰(F2)值和带宽(B2)值。结果 无腭皱组从初戴后 2 周开始,/j/、/q/、/x/的 F2值与之前相比明显升高(F=4.326.29,q=2.954.48,P0.05) ,/q/、/x/的 B2 值与之前相比明显降低(F=5.64、5.58,q=3.904.68,P0.05) ,从初戴后 4 周开始,/

2、j/的 B2 值与之前相比明显降低(F=5.28,q=3.184.95,P0.05) 。腭皱组从初戴后 1 周开始,/j/、/q/、/x/的 F2 值与之前相比明显升高(F=5.035.82,q=2.973.80,P0.05) ,其 B2 值与之前相比明显降低(F=4.434.99,q=3.314.03,P0.05) 。结论 腭皱有利于全口义齿修复后病人语音的恢复。 【关键词】 义齿,全口;腭皱;言语声学;语音质量 语音功能也是口腔生理功能之一,口腔中的修复体的范围、厚度、形态直接影响病人的语音功能1 。语音是评价牙列缺失病人全口义齿修复后成功与否的标准之一。全口义齿在恢复病人的咀嚼功能的同时

3、,也必须尽快恢复病人的语音功能。早期对全口义齿修复后语音的研究多采用主观评价方法,缺乏客观定量的分析。本实验采用 Minispeech lab 桌上语音工作室分析全口义齿修复后辅音的声学特征,旨在探讨腭皱在全口义齿修复后语音恢复过程中的作用,从而为临床制作义齿提供理论依据。1 资料与方法 1.1 对象及分组 选择我院口腔修复科拟行全口义齿修复的病人 40 例,男女各 20 例,年龄为 4575 岁。入选标准:病人无全口义齿修复史,有一定文化程度,能讲普通话且无明显方言,无听力障碍(20 dB),未接受过语音治疗训练。按照义齿的形态将实验对象分为无腭皱组和腭皱组,每组男女各10 例,平均年龄分别

4、为 61.25、60.37 岁。 1.2 实验设备 录音室(符合国际声学会标准) ,Minispeech lab 桌上语音工作室(南开大学研制) 。 1.3 实验方法 全口义齿的金属部分采用钴铬合金,基托范围、基托形态、牙齿的位置和角度、垂直距离均按常规制作。无腭皱组义齿腭前区平滑,腭皱组义齿腭前区形态与病人本人腭皱形态相同,厚度均为 0.5 mm。 在录音室内,让病人平坐,距话筒 5 cm,语速适中,语调稳定,音量适中,由病人朗读一段文章(其中包含“几个、去掉、小偷”三个常用词语) ,直接将其用 Minispeech lab 录入软件中保存,设置采样频率为 11 025 Hz,增益为 2。三

5、个常用词语包含被检音/j/、/q/、/x/。在义齿初戴前、初戴时及初戴后 1 周、2 周、4 周、8 周各测试一次,分析被检音的第二共振峰(F2)值和带宽(B2)值。 1.4 统计分析 实验数据用s 表示,采用 SPSS 11.0 和 PPMS 1.512统计软件对数据进行方差分析。 2 结果 无腭皱组从初戴后 2 周开始,/j/、/q/、/x/的 F2 值与之前相比明显升高(F=4.326.29,q=2.954.48,P0.05) ,/q/、/x/的 B2 值与之前相比明显降低(F=5.64、5.58,q=3.904.68,P0.05) ,从初戴后 4 周开始,/j/的 B2 值与之前相比明

6、显降低(F=5.28,q=3.184.95,P0.05) 。腭皱组从初戴后 1 周开始,/j/、/q/、/x/的 F2 值与之前相比明显升高(F=5.035.82,q=2.973.80,P0.05) ,其 B2 值与之前各组相比明显降低(F=4.434.99,q=3.314.03,P0.05) 。见表 1、2。 表 1 无腭皱组初戴前、后不同时期/j/、/q/、/x/的 F2 值和 B2 值(略) 表 2 腭皱组初戴前、后不同时期/j/、/q/、/x/的 F2 值和 B2 值(略) 3 讨论 Minispeech lab 是一种计算机语音分析系统,它在语图仪的基础上,结合了计算机技术,具有语音

7、信号的获取、分析、编辑、回放等功能,可以精确地测量共振峰的参数,是目前语音研究中使用的最先进的设备之一。 全口义齿修复后,病人的语音功能恢复程度各不相同3 。影响语音恢复的因素很多,本文着重研究腭皱因素。就辅音而言,按照发音方法的阻碍方式,/j/为不送气清塞擦音,/q/为送气清塞擦音,/x/为送气清擦音。按照发音部位分类,/j/、/q/、/x/为舌面前音4,5 。正常人发辅音时(鼻音除外) ,软腭上升,腭咽闭合阻塞鼻腔通道,舌的不同部位在口腔中形成不同的阻碍,气流冲破阻碍,迸裂而出,爆发成声6 。在发/j/、/q/、/x/这几个音时,舌面与义齿接触,而接触位置的前后及接触面积的大小直接对语音构

8、成影响,目前被认为是口腔全口义齿修复后最易伴发的异常语音7 。本文选取上述几个敏感音作为测试指标,对于全口义齿修复后语音异常的测定具有代表性意义。 共振峰本义是指声腔的共鸣频率,因此广义而论,它既适用于元音,也适用于辅音8 。其中,前 3 个共振峰 F1、F2、F3 最具代表性,F1 与开口度呈正比;F2 与舌位前后密切相关,舌越靠后,频率越低,F2也与圆唇有关,唇越圆,F2 越低;F3 与卷舌动作有关9 。与全口义齿修复后的语音最为相关的是 F2。本文选取 F2 作为测量指标。 带宽又称半功率带宽,以共振峰颠值以下 3 dB 处的宽度来定义。带宽与振幅呈反比,带宽越大,相应的振幅越小,则共振

9、峰的能量也就越小。本文选取第二共振峰 B2 作为测量指标。 舌在形成语音的过程中起着相当重要的作用。舌的动作会影响喉腔的动作,会影响喉腔和咽腔的形状,当改变舌的位置时,喉腔和咽腔的形状有时也随着发生变化,影响到声带的共振1 。由于绝大多数病人舌的代偿和适应能力强,且下颌基托对口腔容积的改变影响较小,而发音时舌与上颌接触的频率较高,上颌基托成为影响发音的主要结构12 。本文实验结果显示,无腭皱组病人需要 2 周甚至更长的时间其语音才能得到改善,而腭皱组病人在初戴 1 周后已经恢复上述敏感音的语音功能,这可能是因为后者复制了病人原有的腭皱形态,有利于发音时舌的准确定位,从而使病人较早地恢复了语音功

10、能;而前者没有腭皱,初戴义齿后,舌失去定位的标志,但经过较长的时间(2 周)后,病人慢慢适应了义齿,并通过听觉反馈机制,逐渐找回发音时舌的相对位置,语音功能得到改善。 总之,本实验证明,腭皱有利于金属基托全口义齿修复后病人语音恢复,应尽量制作带有病人自身腭皱形态的金属基托全口义齿作为修复体。 【参考文献】 1张富强. 口腔修复基础与临床M. 上海:上海科学技术文献出版社, 2004:142147. 2周晓彬,纪新强,徐莉. 医用统计学软件 PPMS 1.5 的组成和应用特点J. 齐鲁医学杂志, 2009,24(1):2932. 3PETROVIC A. Speed sound distroti

11、on caused by changes in complete denture morphologyJ. J Oral Rehabilitation, 1985,12:69. 4郑麟蕃,张震康,俞光岩. 实用口腔科学M. 北京:人民卫生出版社, 2000:674. 5赵世开. 现代语音学M.上海:知识出版社, 1983:29. 6李宁毅,倪明,樊功为,等. 腭裂病人的不良发音习惯和正音训练J. 青岛大学医学院学报, 2000,36(1):7778. 7李隽,张富强,陈阳,等.全口义齿修复后辅音第二共振峰的变化J. 口腔医学, 2006,26(3):171172. 8吴宗济,林茂灿. 实验语音学概要M. 北京:高等教育出版社,1989:87. 9鲍怀翘. 普通话语音生理和声学分析简介(续 1)J. 听力学及言语疾病杂志, 2004,12(4):285286. 10李隽. 全口义齿基托对语音功能的影响J. 口腔材料器械杂志, 2002,11(1):37.

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