1、二维超声对结节性甲状腺肿的诊断价值【摘要】目的 探讨二维超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法 对80 例来我院进行健康体检的门诊患者的二维超声进行回顾性分析。结果 超声诊断结节性甲状腺肿的符合率为 84.6%，误诊率为 15.4%。结论 应用二维声像图特征对结节性甲状腺肿诊断及鉴别诊断具有重要的临床意义。 【关键词】超声检查 甲状腺肿 结节性 诊断 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 4 月至 2010 年 6 月，收集我院进行健康检查的在校教师健康检查结果，男 25 例（年龄 25-54） ，女 55 例（年龄 24-50） ，所有结节均经超声准确定位。 1.2 方法 使用高频线
2、阵探头，频率为 4.2MHz，病人取仰卧位，颈部垫高，充分暴露甲状腺,用灰阶超声观察甲状腺结节的数量、大小、形态、回声、伴或不伴微钙化及有无颈部淋巴结转移， 2 结果 本文 80 例病人经超声检出结节数目 66 个;超声诊断结节性质，误诊 3 个。结节性甲状腺肿并发多个癌结节病人 1 例， 66 个结节的最长径为 0.233.51cm。 其二维超声主要表现：低回声结节 50 个，囊实混合回声结节 6 个;纵横比(L/T)1 的结节 24 个;形态欠规则或边缘呈毛刺样结节 55 个;伴钙化的结节 31 个，其中伴微钙化(直径2mm)23 个和伴粗大钙化 8 个。 3 讨论 3.1 结节性甲状腺肿
3、的发病机制 结节性甲状腺肿的发病率很高，以中年妇女多见。结节性甲状腺肿多是在地方性甲状腺肿基础上结节性甲状腺肿病人甲状腺长期交替发生增生和不均匀的反复反应所致1，结节性甲状腺肿因其病程长短以及继发性改变不同可表现为多种形态，一般分为潴留性和增生结节两种，前者系胶质潴留致滤泡高度肿大所致；后者因压迫周围组织而形成不完整的包膜，此种改变构成了结节性甲状腺肿与腺瘤难以鉴别的基础。结节内可发生滤泡的退变、坏死、出血、囊变、瘢痕形成和钙化，一些滤泡因退变而融合成大的胶质囊肿。结节性甲状腺肿伴乳头状增生是其并发恶性结节的发病基础。同一病人甲状腺中既有结节性甲状腺肿又有甲状腺癌,可能是同时患有两种独立的疾病
4、,也有可能为结节性甲状腺肿恶变为甲状腺癌, 结节性甲状腺肿是否为癌前病变近年来颇受争议在实际工作中由于发病原因、病理变化及治疗原则不同，很难将其区分开，随着超声影像技术的发展，二维及彩色多普勒超声检查对其甲状腺病变显像具有很高的分辨率，可提供有价值的诊断依据。 3.2 结节性甲状腺肿的超声表现 结节性甲状腺肿超声表现如下。内部回声：以混合回声为主，伴有大小不等的坏死囊变区。按囊变区成分不同可分为胶质性囊肿、浆液性囊肿和出血性囊肿。其结节实性部分多为高低混合回声，低回声部分相对恶性结节回声仍偏高。形态：圆形或椭圆形，形态规整。边界：边界清晰或较清晰。伴钙化：以粗大钙化多见，表现为条状、壳状或斑片状钙化。内部血流分布情况：边缘区血流较丰富，血流信号粗细较均匀。 综上所述，结节性甲状腺肿的二维多普勒的超声表现具有一定特征性，可为临床提供有价值的诊断依据。
