1、芳香化湿法治疗手足口病的疗效评价【摘要】 目的 探讨临床治疗手足口病的方法。方法 选择 76 例手足口病患者，随机分组。对照组 38 例采用利巴韦林含片、板蓝根冲剂、氯苯那敏、维生素 B2 治疗，治疗组 38 例采用利巴韦林含片、板蓝根冲剂、氯苯那敏、维生素 B2，中药藿香、佩兰、茯苓、白术、淡竹叶、生地、木通、甘草加减治疗。外用均用冰硼散吹口，炉甘石洗剂常规治疗。观察两组治疗前后的主要症状、体征的变化。结果 两组病例均临床治愈，各主要症状、体征消失时间治疗组明显缩短。结论 芳香化湿法治疗手足口病疗效满意，是治疗手足口病的一种理想方法。 【关键词】 芳香化湿法;手足口病;疗效评价手足口病是由肠
2、道病毒感染引起的以手、足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要症状的传染性疾病。病原体主要是柯萨奇 A16 引起，也可由A4、A5、A7、A9、A10 型引起，也可由 B 组 2，3，5 型及 EV71,埃可病毒引起。主要发生于学龄前儿童 12 岁婴幼儿最多，成人也可发生。潜伏期 37 天，发疹前全身症状轻微，主要表现为低热，头痛，食欲不振。主要症状表现为，疼痛性口腔炎，即在口腔硬腭、颊部、齿龈及舌部出现疼痛性小水疱，很快破溃成溃疡，周围绕以红晕。此外，在手足也可发生米粒大小的水疱，壁薄，内容澄清，呈珠白色，偶可累及膝前、臀部，甚至全身。整个病程约 1 周1。1 临床资料1.1 病例选择及诊断标准76 例患
3、者均为本院 2010 年 410 月门诊患者。全部病例均符合卫生部手足口病诊疗指南(2010 年版)临床诊断病例标准临床分期一期，发热(T38.5)，并具有厌食，便溏或便秘，苔腻等全身症状。其中治疗组，男 21 例，女 17 例，平均年龄(5.21.6)岁,平均病程(1.60.8)天;对照组男 23 例，女 15 例，平均年龄(5.41.5)岁,平均病程(1.71.1)天。病例选择病例均未接受过其他药物治疗,属于首诊病例。两组在年龄、性别、临床表现方面差异无显著性(P0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法治疗组：利巴韦林含片，板蓝根冲剂，氯苯那敏，维生素 B2，中药藿香、佩兰、茯苓、白术、淡
4、竹叶、生地、木通、甘草加减治疗，高热，苔黄腻，热重于湿者，加石膏，黄芩、黄柏、苍术、栀子。低热，苔白腻，湿重于热者，加茵陈、车前仁、苡仁、猪苓。对照组：除中药藿香、佩兰、茯苓、白术、淡竹叶、生地、木通、甘草加减治疗之外，其他都相同。外用均用冰硼散吹口，炉甘石洗剂常规治疗。1.3 疗效评定标准血常规白细胞计数与分类，体温，口腔溃疡，手、足皮疹消退情况，厌食、便溏或便秘、苔腻等全身症状恢复情况。2 治疗结果结果见表 1。表 1 两组治疗结果比较3 讨论手足口病的治疗通常采用抗病毒、调节免疫、对症治疗，疗效并未取得让人满意的效果，故尝试运用辨病与中医辨证论治相结合的方式治疗，取得了令人满意的疗效。因
5、手足口病具有传染性，57 个月为发病高峰，且临床症状多具有温热性质，故属于中医温病范畴。临床上所见手足口病，除具有发热、口腔炎、手足部皮疹等症状之外，很多病例还具有厌食、便溏或便秘，苔腻等全身症状。暑为夏季的主气，乃火热所化，为阳邪，其性炎热，故病员多有发热。暑热之邪扰动心神，故有心烦不宁。暑多挟湿，湿性粘滞，故有便溏。湿热之邪蕴结脾胃，则脾胃受纳运化失职，升降失常，故脘痞，纳呆，呕恶，苔腻。暑性升散，耗气伤津，故有便秘，尿赤短少诸症。湿邪侵入肌肤，郁结不散，与气血相搏，则发水疱。子病犯母，心火亢盛，则口舌生疮。故用藿香、佩兰芳香化湿，白术、茯苓健脾益气，生地、木通清心滋阴，导热下行，淡竹叶清心除烦，诸药合用共凑芳香化湿，清心降火之功2。【参考文献】1 朱学骏.实用皮肤病性病治疗学.北京：北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1998：249.2 王晓阳，万朝敏.四川省手足口病诊疗专家培训,2010,5，35.
