1、干扰素肌注联合布地奈德和特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察【摘要】 目的 探讨干扰素肌注联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法 85 例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组（n43）和对照组（n42） 。治疗组在一般治疗的基础上采用干扰素肌注，加用布地奈德（一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素）悬液特布他林（一种选择性 2 受体激动剂）悬液雾化吸入。对照组采用一般治疗。比较 2 组临床症状、体征消失时间。结果 治疗组肺部啰音和咳嗽消失时间分别为（3.980.83）天和（8.231.49）天，对照组肺部啰音和咳嗽消失时间分别为（4.550.92）天和（9.141.14）天，治
2、疗组较对照组明显缩短（P0.01） ；治疗组和对照组气促消失时间分别为（4.610.70）天和（4.830.76）天，2 组间差异无显著性（P0.05） 。结论 干扰素肌注联合激素及 2 受体激动剂雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著，值得在临床上推广应用。 【关键词】 毛细支气管炎 干扰素 糖皮质激素 2 受体激动剂 药物疗法 联合 毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，易出现反复喘息发作。大量研究显示其今后约 30%40%可演变为哮喘，但其形成机制尚不完全清楚。干扰素为广谱抗病毒药物，具有一定的提高免疫力的作用，布地奈德是具有高效局部抗炎作用的一种脂溶性糖皮质激素，特布他林是一种
3、选择性 2 受体激动剂。我们对确诊为毛细支气管炎的 43例患儿联合应用干扰素肌注和布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 为我院儿科病房 20012004 年住院治疗的 85 例毛细支气管炎初诊患儿，年龄 110 个月，病程7 天，诊断符合 1987 年卫生部小儿肺炎防治方案制定的毛细支气管炎诊断标准1 。将 85 例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组 43 例，男 32 例，女 11 例，18 例有过敏家族史和湿疹。对照组 42 例，男 30 例，女 12 例，15 例有过敏家族史和湿疹。治疗组和对照组年龄、性别、病程、过敏家族
4、史和湿疹等情况差异无显著性。 1.2 治疗 对照组患儿采用一般治疗，包括化痰止咳、退热、抗感染、吸氧、镇静等。治疗组患儿除一般治疗外，加用干扰素 10 万U/（kgd)，连续肌注 3 天（体重10 kg 患儿每天肌注干扰素 100 万U，共 3 天） ；布地奈德悬液 1 ml+特布他林悬液 1 ml+生理盐水 1 ml，由带空气压缩泵的雾化吸入器（德国百瑞牌）雾化吸入，每天 2 次，连用5 天。 1.3 疗效评价 以治疗后患儿的气促、咳嗽、肺部啰音消失时间作为药物疗效评价的标准。 1.4 统计学处理 用 SPSS 10.0 软件进行数据处理。计量资料数据用 xs 表示，组间比较采用 t 检验。
5、检验水准：=0.05。 2 结 果 治疗组、对照组毛细支气管炎患儿的症状和体征消失时间比较见表1。2 组间气促消失时间差异无显著性（P0.05） ，治疗组肺部啰音和咳嗽消失时间较对照组明显缩短（P0.01） 。表 1 2 组毛细支气管炎患儿症状 体征消失时间比较 3 讨 论 毛细支气管炎以 2 岁以下婴幼儿多见，咳嗽与喘憋为本病发病特点，临床以喘憋为主，若不及时控制病情，可导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。本病多由 RSV 感染引起，病原学治疗在本病治疗中占有重要地位。干扰素具有广谱的抗病毒、影响细胞生长和分化及调节免疫等多种功能，它能抑制病毒在细胞内复制，中断炎症蔓延；同时使机体细胞产生抗
6、病毒蛋白，处于抗病毒状态2-3 。本研究采用干扰素肌注联合布地奈德和特布他林悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎，其咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，症状体征消失快，取得了较好的疗效，极有推广应用价值。同时需要注意到干扰素治疗阶段常见发热、肌肉痛、疲乏等副作用，但短期、小剂量应用副作用少，临床应用时需要做好相应的解释工作，以得到患儿家长的配合。 【参考文献】 1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案J.中华儿科杂志，1987，25(1)：47-49. 2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学M.第 6 版.北京：人民卫生出版社，1996：1165. 3 连银秀.干扰素治疗喘息型支气管肺炎 20 例疗效观察J.临床儿科杂志，2004，22（9）：597.
