1、肠造口并发症的处理 安庆市立医院肝胆外科 高玲玲,课程目标了解肠造口并发症的种类掌握预防肠造口并发症的方法知道处理肠造口并发症的方法,造口定义 为挽救生命而短暂或永久性地将小肠或结肠拉出腹壁形成的人工开口，用于排泄粪便。,美丽的造口,肠造口并发症的原因专业人士只重视疾病本身的过程知识获取途径不畅医疗资源不足造口护理产品落后,肠造口并发症的分类造口并发症造口周围并发症,造口并发症,1.肠造口缺血坏死2.造口出血3.造口水肿4.造口皮肤粘膜分离5.造口粘膜肉芽肿6.造口回缩、凹陷7.造口狭窄8.造口脱垂9.造口旁疝,肠造口缺血坏死,原因手术中损伤肠边缘动脉肠造口腹壁开口太小严重的动脉硬化因肠梗阻引
2、起肠肿胀致肠壁长期缺氧提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管,如何观察肠造口坏死程度粘膜可见少许红色粘膜可等待观察完全变黑需用透明试管、手电筒观察坏死深度未超过筋膜厚度可等待坏死粘膜脱落已超过筋膜厚度出现发热、恶臭提示需重建造口,每日检查造口情况(使用透明造口袋）部分坏死可等待坏死组织脱落完全坏死应尽快手术重建肠造口 完全脱落后发生凹陷需使用凸面造口袋,造口出血,常发生在术后48小时内原因：肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落物理性刺激肿瘤复发,少量：用湿润棉球或纱布稍加压迫即可止血。 多量：1%肾上腺素湿纱布压迫或拆开粘膜皮肤缝线，寻找出血点加以钳扎
3、，彻底止血。,预防避免用力刺激肠造口（清洗、环境）清洗造口时水温要低造口底盘开口适当（避免凸面底盘或开口过小）,造口水肿,原因手术初期血清蛋白低下腹壁开口过小,处理手术后自然恢复补充血清蛋白缓解肠管狭窄必要时可间断拆开周围缝线减压可使用硫酸镁湿敷20分钟，每日两次使用剪裁口较大的两件式造口袋（艺舒14306*14344）,造口皮肤粘膜分离,原因肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使用类固醇药物,处理彻底清洗干净，擦干根据分离程度选用藻酸盐填充条或亲水性敷料粉剂防漏膏、水胶体敷料覆盖分离处贴上肠造口收集袋，避免粪便污染（剪裁口大小）如疑渗漏应及时更换造口袋及伤口敷料,
